Низкое или высокое разведение ботокса при гемиплегической походке?

Продолжаются споры о влиянии различных разведений на эффективность инъекций ботулинического токсина типа А (БТ-А). Некоторые авторы считают, что инъекции сильно разбавленного BTX-A вызывают большую нервно-мышечную блокаду, что приводит к более высокому снижению спастичности. Они утверждают, что BTX-A в высоком разведении является оптимальным выбором, особенно при инъекциях в большие мышцы, поскольку большой объем жидкости, вводимой в мышцу, будет переносить молекулы BTX-A к концевым пластинкам, удаленным от места инъекции. Два исследования на животных показывают, что увеличение объема разбавителей является потенциальной стратегией для достижения более эффективного и экономичного способа лечения BTX-A. Была предпринята попытка количественно определить, как место инъекции BTX-A влияет на действие препарата, которая показала, что инъекция на расстоянии всего 0,5 см от двигательных концевых пластинок приводила к снижению паралича на 50%2. Более новое двойное слепое исследование, проведенное JM Gracies et al. на людях, пришло к тому же выводу, что разведение большого объема обеспечивает большее нервно-мышечный блок и уменьшение спастичности, чем разведение низкого объема. С другой стороны, другие исследователи предполагают, что нет никакой разницы в снижении спастичности при введении большого или малого объема токсина.

Предыдущие исследования либо не имели дизайна, либо мощность исследования была низкой. Поэтому не существует четких указаний по оптимальному протоколу разведения ботулинического токсина.