Alacsony vagy magas Botox-hígítás a hemiplegikus járáshoz?

Folyamatos vita folyik a különböző hígításoknak az A típusú botulin toxin (BTX-A) injekciók hatékonyságára gyakorolt ​​hatásáról. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az erősen hígított BTX-A injekciók nagyobb neuromuszkuláris blokádot eredményeznek, ami nagyobb spaszticitáscsökkenést eredményez. Azzal érvelnek, hogy a nagy hígítású BTX-A az optimális választás, különösen nagyobb izmok injektálása esetén, mivel az izomba beadott nagy mennyiségű folyadék a BTX-A molekulákat az injekció helyétől távolabbi véglemezekre szállítja. Két állatkísérlet arra utal, hogy a hígítószerek mennyiségének növelése egy lehetséges stratégia a BTX-A hatékonyabb és költséghatékonyabb kezelésének eléréséhez. Kísérlet történt annak számszerűsítésére, hogy a BTX-A injekció helye hogyan befolyásolja a gyógyszer hatását, és kiderült, hogy a motor véglemezeitől mindössze 0,5 cm távolságra történő befecskendezés 50%-kal csökkentette a bénulást2. JM Gracies és munkatársai egy újabb kettős vak vizsgálata, amelyet embereken végeztek, ugyanerre a következtetésre jutott, miszerint a nagy térfogatú hígítás nagyobb neuromuszkuláris blokk- és spaszticitás-csökkenést eredményez, mint egy kis térfogatú hígítás. Másrészt más kutatók azt sugallják, hogy nincs különbség a spaszticitás csökkenésében, ha nagy vagy kis mennyiségű toxint injektálnak.

A korábbi tanulmányokból vagy hiányzik a tervezés, vagy a tanulmány ereje alacsony volt. Ezért nincs egyértelmű iránymutatás az optimális botulinum toxin hígítási protokollhoz.