Mielialahäiriöiden biologisten merkkien, kohteiden ja interventioiden tutkiminen

On arvioitu, että 16,2 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa kärsii vähintään yhdestä masennusjaksosta vuosittain. Mielialahäiriöt liittyvät heikentyneeseen elämänlaatuun, huomion, muistin ja toimeenpanotoiminnan puutteisiin sekä lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Onnistuneista lääkitys- ja psykoterapioista huolimatta mielialahäiriöt vastaavat harvoin täysin yleisiin hoitovaihtoehtoihin. MBI:t tarjoavat edullisen, ei-farmakologisen vaihtoehdon, jonka tehokkuus kasvaa. Luotettavien ja erityisten ei-farmakologisten interventio-ohjelmien kehittäminen, jotka vastaavat farmakologisia kliinisiä tuloksia ilman haitallisia sivuvaikutuksia, on ratkaiseva tyydyttämätön kliininen tarve ja NCCIH:n tutkimusprioriteetti. Näiden interventioiden mekanististen reittien ymmärtäminen on avainasemassa niiden kliinisen kehittämisen ja toteutuksen kannalta masennuksen hoidossa perusterveydenhuollossa.

Mindfulness-Based Interventions (MBI:t) osoittavat samanlaista kliinistä tehoa mielialahäiriöissä kuin farmakologiassa ja masennuksen ja ahdistuksen samanaikaisissa oireissa. Useista kliinisistä paikoista on olemassa huomattavaa johdonmukaista ja toistettua empiiristä näyttöä, joka korostaa MBI:n kliinistä tehoa masennuksen uusiutumisen riskin vähentämisessä, mikä on todettu satunnaistetuilla RCT-tutkimuksilla, joissa MBI:tä verrataan hoitoon tavalliseen tapaan. Meta-analyysi, johon osallistui 183 multippeliskleroosipotilasta, osoitti tehokkuutta psykososiaalisten tulosten, elämänlaadun, ahdistuneisuuden, masennuksen ja valikoitujen fyysisten oireiden, mukaan lukien väsymyksen, kivun ja vestibulaarioireiden, suhteen. MBI-lääkkeiden kliininen teho näyttää laajentavan mielialahäiriöitä, sillä systemaattinen katsaus, johon sisältyi 13 fibromyalgiaa, kroonista väsymystä ja ärtyvän suolen oireyhtymää koskevaa tutkimusta, osoitti merkittäviä vaikutuskokoja, jotka raportoitiin standardoituna keskimääräisenä erona (SMD) verrattuna kontrollitiloihin masennuksen vähentämisessä ( SMD = -.23), ahdistuneisuus (SMD = -.20), oireiden vakavuus (SMD = -.40) ja kipu (SMD = -.21). Kognitiivisesti MBI:t näyttävät tehostavan toimeenpanon valvontaa ja itsesäätelyä, millä on myönteinen vaikutus tunteiden säätelyyn, kivun havaitsemiseen ja on osoitettu vähentävän märehtimistä masennuksessa.

Tämän kattavan tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa mielialahäiriöiden keskeiset fenotyyppimerkit ja hoitokohteet sekä ymmärtää paremmin MBI-mekanismia sen hoidossa.