Muuttoliikkeestä johtuva HIV-lääkeresistenssimalli Puolassa

TAUSTA:

Puolan hallituksen tilastojen mukaan vuoden 2020 aikana Puolaan on saapunut noin 240 tuhatta ukarinialaista siirtolaista, ja Puolassa asuu ja työskentelee nykyisin noin 1,2 miljoonaa ukrainalaista ihmistä. Viime vuosina joissakin maissa, mukaan lukien Puolassa, on raportoitu HIV-tartunnan saaneiden ihmisten diagnoosin lisääntyneen huomattavasti. Samaan aikaan 42 prosenttia EU/ETA:ssa vuonna 2018 diagnosoiduista oli maahanmuuttajia, jotka määriteltiin olevan peräisin sen maan ulkopuolelta, jossa he saivat diagnoosin. Yli kolmasosa (40 %) äskettäin diagnosoiduista heteroseksuaalisesta tartunnasta johtuvista tapauksista oli maahanmuuttajia, jotka olivat lähtöisin maista, joissa HIV-epidemia on yleistynyt, kuten Ukrainasta. Kaiken kaikkiaan EU:ssa/ETA:ssa ja jopa joissakin ympäristöissä, joissa äskettäin diagnosoitujen HIV-tartuntojen määrä on vähentynyt miehillä, jotka harrastavat seksiä muiden miesten kanssa (MSM), uudet HIV-diagnoosit maahanmuuttajilla MSM:illä eivät ole vähentyneet samaa tahtia kuin niillä, jotka eivät ole ulkomaalaisia. syntynyt. Antiretroviraalinen hoito tulee aloittaa välittömästi kaikilla HIV-positiivisilla potilailla alkuperästä, rodusta, sukupuolesta tai seksuaalisista mieltymyksistä riippumatta. Ensilinjan antiretroviraalisen hoito-ohjelman valinta perustuu muun muassa epidemiologisiin tietoihin ja näyttöön lääkeresistenssimutaatioiden esiintymisestä väestössä.

TUTKIMUKSEN TAVOITE:

Puolassa äskettäin diagnosoitujen HIV-potilaiden epidemiologisen mallin muutoksen ja Ukrainasta tulevien HIV-positiivisten potilaiden määrän lisääntymisen vuoksi pyrimme arvioimaan, eroaako lääkeresistenssimutaatioiden esiintyminen ukrainalaisten potilaiden populaatiossa resistenssimallista. ulkomailla syntyneitä potilaita, joilla on äskettäin diagnosoitu HIV-infektio Puolassa. Mahdollisilla eroilla voi olla lisävaikutuksia antiretroviraalisiin hoito-ohjelmiin HIV-positiivisilla potilailla, jotka eivät ole saaneet lääkettä.

MATERIAALI JA METODIT:

Olemme suunnitelleet havainnoivan, prospektiivisen tutkimuksen, joka suoritetaan useissa kliinisissä keskuksissa Puolassa. Osana tutkimusta keräämme epidemiologisia (ikä, sukupuoli, alkuperä, siirtolaistiedot, seksuaaliset mieltymykset) ja kliinistä tietoa (HIV-viruskuorma, CD4+-solujen määrä, AIDSin määrittelevien sairauksien esiintyminen, ehdotettu yhdistetty antiretroviraattihoito (cART) ja hoitovaste, hepatiitti B (HBV) ja C (HCV) rinnakkaisinfektiot).

Kaikilla potilailla ennen antiretroviraalisen hoidon aloittamista arvioidaan HIV:n lääkeresistenssimutaatioiden esiintyminen. Molekyylidiagnostiikka kattaa nukleotidien ja ei-nukleotidien käänteiskopioijaentsyymin estäjien (NRTI ja NNRTI), proteaasi-inhibiittoreiden (PI) sekä integraasiestäjien (InSTI) mutaatiot.

Tilastollinen arviointi suoritetaan maahanmuuttajien alaryhmissä ja Puolassa syntyneillä potilailla. Jatkuvien muuttujien jakauma analysoidaan Shapiro-Wilk-testillä. Tiedot ilmaistaan ​​mediaani- ja interkvartiilivälinä (IQR). Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan käyttämällä Mann-Whitney U -testiä tai Kruskal-Wallis ANOVAa tarvittaessa. Laadullisia tietoja verrataan käyttämällä χ²-testiä tai Fisherin tarkkaa testiä. P-arvoa <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.