HIV-stofresistensmønster på grund af migration i Polen

BAGGRUND:

Ifølge de polske statslige statistikker er der i løbet af år 2020 kommet til Polen omkring 240 tusinde ukarinske migranter, og det anslås, at i dag bor og arbejder i Polen omkring 1,2 millioner mennesker fra Ukraine. I de senere år er der rapporteret om betydelige stigninger i diagnosticering af HIV-smittede mennesker i nogle lande, herunder Polen. Samtidig var 42 % af dem, der blev diagnosticeret i EU/EØS i 2018, migranter, defineret som værende fra lande uden for det land, hvor de blev diagnosticeret. Mere end en tredjedel (40 %) af de nyligt diagnosticerede tilfælde på grund af heteroseksuel overførsel var blandt migranter med oprindelse fra lande med generaliserede hiv-epidemier, såsom Ukraine. Samlet set i EU/EØS, og selv i nogle miljøer med et fald i nydiagnosticerede hiv-infektioner hos mænd, der har sex med andre mænd (MSM), er nye hiv-diagnoser i migrant-MSM ikke faldet i samme takt som dem, der ikke er udenlandske. Født. Antiretroviral behandling bør påbegyndes øjeblikkeligt hos alle HIV-positive patienter, uanset oprindelse, race, køn eller seksuelle præferencer. Valget af førstelinjes antiretroviral regime er blandt andet baseret på epidemiologiske data og beviser for tilstedeværelse af lægemiddelresistensmutationer i en population.

FORMÅL MED UNDERSØGELSEN:

På grund af ændringer i det epidemiologiske mønster hos nydiagnosticerede patienter med HIV-infektion i Polen og stigningen i antallet af HIV-positive patienter fra Ukraine havde vi til formål at vurdere, om tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer i befolkningen af ​​ukrainske patienter adskiller sig fra resistensmønsteret for ikke udenlandsk fødte patienter med nydiagnosticeret HIV-infektion i Polen. De potentielle forskelle kan have yderligere implikationer på antiretrovirale regimer hos lægemiddelnaive HIV-positive patienter.

MATERIALER OG METODER:

Vi har designet observationelle, prospektive undersøgelser, som vil blive udført i flere kliniske centre i Polen. Som en del af undersøgelsen vil vi indsamle epidemiologiske (alder, køn, oprindelse, migrationsdata, seksuelle præferencer) og kliniske data (HIV-virusmængde, CD4+-celletal, tilstedeværelse af AIDS-definerende sygdomme, foreslået kombineret antiretrovirat terapi (cART) regime og respons på behandlingen, hepatitis B (HBV) og C (HCV) co-infektioner).

Hos alle patienter, før antiretroviral behandling påbegyndes, vil tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistensmutationer af HIV blive vurderet. Den molekylære diagnostik vil dække mutationer til nukleotid- og ikke-nukleotid-revers transkriptase-hæmmere (NRTI og NNRTI), protease-hæmmere (PI) samt integraseinhibitorer (InSTI).

Statistisk evaluering vil blive udført i undergrupper af migranter og hos patienter født i Polen. Fordelingen af ​​kontinuerte variable vil blive analyseret ved Shapiro-Wilk testen. Dataene vil blive udtrykt som median- og interkvartilområdet (IQR). Kvantitative data vil blive analyseret ved hjælp af Mann-Whitney U-testen eller Kruskal-Wallis ANOVA, når det er relevant. Kvalitative data vil blive sammenlignet ved hjælp af χ²-testen eller Fisher Exact-testen. En P-værdi på <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.