HIV-kábítószer-rezisztencia a migráció miatt Lengyelországban

HÁTTÉR:

A lengyel kormányzati statisztikák szerint 2020-ban mintegy 240 ezer ukarínai migráns érkezett Lengyelországba, és a becslések szerint manapság Lengyelországban körülbelül 1,2 millió ember él és dolgozik Ukrajnából. Az elmúlt években egyes országokban, köztük Lengyelországban a HIV-fertőzöttek diagnosztizálásának jelentős növekedéséről számoltak be. Ugyanakkor a 2018-ban az EU-ban/EGT-ben diagnosztizáltak 42%-a migráns volt, akik meghatározása szerint azon országon kívülről származtak, ahol diagnosztizálták őket. A heteroszexuális úton terjedő újonnan diagnosztizált esetek több mint egyharmada (40%) olyan migránsok között volt, akik általános HIV-járványokkal küzdő országokból, például Ukrajnából érkeztek. Összességében az EU-ban/EGT-ben, és még néhány olyan környezetben is, ahol az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzések száma csökkent a más férfiakkal szexuális kapcsolatot folytató férfiaknál (MSM), az új HIV-diagnózisok száma a migráns MSM-eknél nem olyan mértékben csökkent, mint a nem külföldiek körében. született. Az antiretrovirális kezelést azonnal el kell kezdeni minden HIV-pozitív betegnél, származástól, rassztól, nemtől vagy szexuális preferenciáktól függetlenül. Az első vonalbeli antiretrovirális kezelési rend kiválasztása többek között epidemiológiai adatokon és a populációban előforduló gyógyszerrezisztencia-mutációkon alapul.

A TANULMÁNY CÉLJA:

A lengyelországi újonnan diagnosztizált HIV-fertőzött betegek epidemiológiai mintázatában bekövetkezett változások és az Ukrajnából származó HIV-pozitív betegek számának növekedése miatt arra törekedtünk, hogy felmérjük, hogy a gyógyszerrezisztencia-mutációk jelenléte az ukrán betegek populációjában eltér-e az ukrán betegek rezisztenciájának mintázatától. Újonnan diagnosztizált HIV-fertőzésben szenvedő külföldi születésű betegek Lengyelországban. A lehetséges különbségek további kihatással lehetnek az antiretrovirális kezelési rendekre a korábban gyógyszerrel nem kezelt HIV-pozitív betegeknél.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK:

Megfigyeléses, prospektív vizsgálatot terveztünk, amelyet számos lengyelországi klinikai központban végeznek el. A vizsgálat részeként epidemiológiai (életkor, nem, származás, migrációs adatok, szexuális preferenciák) és klinikai adatokat (HIV vírusterhelés, CD4+ sejtszám, AIDS-meghatározó betegségek jelenléte, javasolt kombinált antiretrovirát terápia (cART) kezelési rendje. és a kezelésre adott válasz, a hepatitis B (HBV) és C (HCV) társfertőzések).

Az antiretrovirális kezelés megkezdése előtt minden betegnél fel kell mérni a HIV gyógyszerrezisztencia-mutációit. A molekuláris diagnosztika kiterjed a nukleotid és nem nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI és NNRTI), proteáz inhibitorok (PI) és integráz inhibitorok (InSTI) mutációira.

A statisztikai értékelést a migránsok alcsoportjaiban és a Lengyelországban született betegek körében végzik el. A folytonos változók eloszlását Shapiro-Wilk teszttel elemezzük. Az adatokat a medián és az interkvartilis tartományban (IQR) fejezzük ki. A kvantitatív adatokat a Mann-Whitney U teszt vagy a Kruskal-Wallis ANOVA segítségével elemzik, ha szükséges. A kvalitatív adatokat a χ²-teszt vagy a Fisher-teszt segítségével hasonlítják össze. A <0,05 P-érték statisztikailag szignifikánsnak minősül.