HIV-drogresistensmönster på grund av migration i Polen

BAKGRUND:

Enligt den polska statliga statistiken under år 2020 har cirka 240 tusen ukarinska migranter kommit till Polen, och det uppskattas att nuförtiden i Polen bor och arbetar cirka 1,2 miljoner människor från Ukraina. Under de senaste åren har avsevärda ökningar av diagnostisering av HIV-smittade personer rapporterats i vissa länder, inklusive Polen. Samtidigt var 42 % av de som diagnostiserades i EU/EES 2018 migranter, definierade som att de kommer från länder utanför det land där de diagnostiserades. Mer än en tredjedel (40 %) av de nydiagnostiserade fallen på grund av heterosexuell överföring var bland migranter med ursprung från länder med generaliserade hiv-epidemier, som Ukraina. Totalt sett i EU/EES, och även i vissa miljöer med minskning av nydiagnostiserade hiv-infektioner hos män som har sex med andra män (MSM), har nya hiv-diagnoser i invandrar-MSM inte minskat i samma takt som de som inte är utländska. född. Antiretroviral behandling bör påbörjas omedelbart hos alla HIV-positiva patienter, oavsett ursprung, ras, kön eller sexuella preferenser. Valet av första linjens antiretroviral regim baseras bland annat på epidemiologiska data och bevis på förekomst av läkemedelsresistensmutationer i en population.

STUDIENS MÅL:

På grund av förändringar i det epidemiologiska mönstret hos nydiagnostiserade patienter med HIV-infektion i Polen och ökningen av antalet HIV-positiva patienter från Ukraina, syftade vi till att bedöma om förekomsten av läkemedelsresistensmutationer i befolkningen av ukrainska patienter skiljer sig från mönstret för resistens av icke utrikes födda patienter med nydiagnostiserad HIV-infektion i Polen. De potentiella skillnaderna kan ha ytterligare konsekvenser för antiretrovirala regimer hos läkemedelsnaiva HIV-positiva patienter.

MATERIAL OCH METODER:

Vi har utformat en observationell, prospektiv studie som kommer att utföras i flera kliniska centra i Polen. Som en del av studien kommer vi att samla in epidemiologiska (ålder, kön, ursprung, migrationsdata, sexuella preferenser) och kliniska data (hiv-virusmängd, antal CD4+-celler, förekomst av AIDS-definierande sjukdomar, föreslagen kombinerad antiretroviratbehandling (cART) regim och svaret på behandlingen, hepatit B (HBV) och C (HCV) samtidiga infektioner).

Hos alla patienter, innan antiretroviral behandling påbörjas, kommer förekomsten av läkemedelsresistensmutationer av HIV att bedömas. Den molekylära diagnostiken kommer att täcka mutationer av nukleotid- och icke-nukleotid-omvänd transkriptashämmare (NRTI och NNRTI), proteashämmare (PI) och även integrashämmare (InSTI).

Statistisk utvärdering kommer att utföras i undergrupper av migranter och hos patienter födda i Polen. Fördelningen av kontinuerliga variabler kommer att analyseras med Shapiro-Wilk-testet. Data kommer att uttryckas som median och interkvartilintervall (IQR). Kvantitativa data kommer att analyseras med Mann-Whitney U-testet eller Kruskal-Wallis ANOVA när så är lämpligt. Kvalitativa data kommer att jämföras med χ²-testet eller Fishers exakta test. Ett P-värde på <0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikant.