Patrón de resistencia a los medicamentos del VIH debido a la migración en Polonia

FONDO:

Según las estadísticas del gobierno polaco durante el año 2020 han llegado a Polonia unos 240 mil inmigrantes ucranianos, y se estima que hoy en día en Polonia viven y trabajan alrededor de 1,2 millones de personas de Ucrania. En los últimos años, se han informado aumentos sustanciales en el diagnóstico de personas infectadas por el VIH en algunos países, incluida Polonia. Al mismo tiempo, el 42 % de los diagnosticados en la UE/EEE en 2018 eran inmigrantes, definidos como originarios de fuera del país en el que fueron diagnosticados. Más de un tercio (40 %) de los casos recién diagnosticados debido a la transmisión heterosexual se encontraban entre inmigrantes originarios de países con epidemias generalizadas de VIH, como Ucrania. En general en la UE/EEE, e incluso en algunos entornos con una disminución de las infecciones por el VIH recién diagnosticadas en hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), los nuevos diagnósticos de VIH en los HSH inmigrantes no han disminuido al mismo ritmo que los que no son extranjeros. nacido. El tratamiento antirretroviral debe iniciarse inmediatamente en todos los pacientes VIH positivos, independientemente de su origen, raza, género o preferencias sexuales. La elección del régimen antirretroviral de primera línea se basa, entre otros, en los datos epidemiológicos y la evidencia de la presencia de mutaciones de resistencia a los medicamentos en una población.

OBJETIVO DEL ESTUDIO:

Debido a los cambios en el patrón epidemiológico en pacientes recién diagnosticados con infección por VIH en Polonia y al aumento en el número de pacientes VIH positivos de Ucrania, nuestro objetivo fue evaluar si la presencia de mutaciones de resistencia a los medicamentos en la población de pacientes ucranianos difiere del patrón de resistencia de no pacientes nacidos en el extranjero con infección por VIH recién diagnosticada en Polonia. Las diferencias potenciales pueden tener implicaciones adicionales en los regímenes antirretrovirales en pacientes VIH positivos sin tratamiento previo.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Hemos diseñado un estudio observacional prospectivo que se realizará en varios centros clínicos de Polonia. Como parte del estudio, recopilaremos datos epidemiológicos (edad, sexo, origen, migración, preferencias sexuales) y datos clínicos (carga viral del VIH, recuento de células CD4+, presencia de enfermedades definitorias del sida, régimen propuesto de tratamiento antirretroviral combinado (TARc) y la respuesta al tratamiento, coinfecciones por Hepatitis B (VHB) y C (VHC).

En todos los pacientes, antes de iniciar el tratamiento antirretroviral, se evaluará la presencia de mutaciones farmacorresistentes del VIH. El diagnóstico molecular cubrirá las mutaciones de los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleótidos y no nucleótidos (NRTI y NNRTI), los inhibidores de la proteasa (PI) y también los inhibidores de la integrasa (InSTI).

La evaluación estadística se realizará en subgrupos de inmigrantes y en pacientes nacidos en Polonia. La distribución de las variables continuas se analizará mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Los datos se expresarán como mediana y rango intercuartílico (RIC). Los datos cuantitativos se analizarán utilizando la prueba U de Mann-Whitney o ANOVA de Kruskal-Wallis cuando corresponda. Los datos cualitativos se compararán mediante la prueba de χ² o la prueba exacta de Fisher. Un valor de p <0,05 se considerará estadísticamente significativo.