Vzorec rezistence vůči HIV kvůli migraci v Polsku

POZADÍ:

Podle polských vládních statistik během roku 2020 přišlo do Polska asi 240 tisíc ukrajinských migrantů a odhaduje se, že v současné době v Polsku žije a pracuje asi 1,2 milionu lidí z Ukrajiny. V posledních letech byl v některých zemích, včetně Polska, hlášen podstatný nárůst diagnostiky lidí infikovaných HIV. Zároveň 42 % osob diagnostikovaných v EU/EHP v roce 2018 byli migranti, kteří pocházeli ze zemí mimo zemi, ve které byli diagnostikováni. Více než jedna třetina (40 %) nově diagnostikovaných případů v důsledku heterosexuálního přenosu byla mezi migranty pocházejícími ze zemí s generalizovanou epidemií HIV, jako je Ukrajina. Celkově v EU/EHP, a dokonce i v některých prostředích s poklesem nově diagnostikovaných infekcí HIV u mužů, kteří mají sex s jinými muži (MSM), nové diagnózy HIV u migrantů MSM neklesaly stejným tempem jako u těch, kteří nejsou cizinci. narozený. Antiretrovirová léčba by měla být zahájena okamžitě u všech HIV pozitivních pacientů bez ohledu na původ, rasu, pohlaví nebo sexuální preference. Volba antiretrovirového režimu první linie je založena mimo jiné na epidemiologických datech a průkazu přítomnosti mutací lékové rezistence v populaci.

CÍL STUDIE:

Vzhledem ke změnám epidemiologického vzorce u nově diagnostikovaných pacientů s HIV infekcí v Polsku a nárůstu počtu HIV pozitivních pacientů z Ukrajiny jsme se zaměřili na posouzení, zda se přítomnost mutací lékové rezistence v populaci ukrajinských pacientů liší od vzoru rezistence ne zahraniční pacienti s nově diagnostikovanou infekcí HIV v Polsku. Potenciální rozdíly mohou mít další důsledky pro antiretrovirové režimy u HIV pozitivních pacientů, kteří dosud nebyli léčeni.

MATERIÁLY A METODY:

Navrhli jsme observační, prospektivní studii, která bude provedena v několika klinických centrech v Polsku. V rámci studie budeme shromažďovat epidemiologická (věk, pohlaví, původ, migrační data, sexuální preference) a klinická data (virová zátěž HIV, počet CD4+ buněk, přítomnost onemocnění definujících AIDS, navrhovaný režim kombinované antiretrovirové terapie (cART) a odpověď na léčbu, koinfekce hepatitidy B (HBV) a C (HCV).

U všech pacientů bude před zahájením antiretrovirové léčby vyhodnocena přítomnost mutací HIV rezistence na léčivo. Molekulární diagnostika bude zahrnovat mutace nukleotidových a nenukleotidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI a NNRTI), inhibitorů proteázy (PI) a také inhibitorů integrázy (InSTI).

Statistické vyhodnocení bude provedeno v podskupinách migrantů au pacientů narozených v Polsku. Rozdělení spojitých proměnných bude analyzováno Shapiro-Wilkovým testem. Data budou vyjádřena jako medián a interkvartilní rozmezí (IQR). Kvantitativní data budou analyzována pomocí Mann-Whitney U testu nebo Kruskal-Wallis ANOVA, pokud je to vhodné. Kvalitativní data budou porovnána pomocí χ² testu nebo Fisherova exaktního testu. Hodnota P <0,05 bude považována za statisticky významnou.