HIV-medisinresistensmønster på grunn av migrasjon i Polen

BAKGRUNN:

I følge den polske statlige statistikken i løpet av året 2020 har det kommet til Polen rundt 240 tusen ukarinske migranter, og det er anslått at i dag bor og arbeider rundt 1,2 millioner mennesker fra Ukraina i Polen. De siste årene er det rapportert om betydelige økninger i diagnostisering av HIV-smittede personer i noen land, inkludert Polen. Samtidig var 42 % av de som ble diagnostisert i EU/EØS i 2018 migranter, definert som å stamme fra utenfor landet der de ble diagnostisert. Mer enn en tredjedel (40 %) av nylig diagnostiserte tilfeller på grunn av heteroseksuell overføring var blant migranter med opprinnelse fra land med generaliserte HIV-epidemier, som Ukraina. Samlet sett i EU/EØS, og selv i noen miljøer med nedgang i nydiagnostiserte HIV-infeksjoner hos menn som har sex med andre menn (MSM), har ikke nye HIV-diagnoser i migrant-MSM gått ned i samme takt som de som ikke er utenlandske. Født. Antiretroviral behandling bør startes umiddelbart hos alle HIV-positive pasienter, uavhengig av opprinnelse, rase, kjønn eller seksuelle preferanser. Valget av førstelinje antiretroviralt regime er blant annet basert på epidemiologiske data og bevis på tilstedeværelse av medikamentresistensmutasjoner i en populasjon.

MÅL MED STUDIEN:

På grunn av endringer i epidemiologisk mønster hos nylig diagnostiserte pasienter med HIV-infeksjon i Polen og økning i antall HIV-positive pasienter fra Ukraina, hadde vi som mål å vurdere om tilstedeværelsen av medikamentresistensmutasjoner i populasjonen av ukrainske pasienter er forskjellig fra resistensmønsteret for ikke utenlandsfødte pasienter med nylig diagnostisert HIV-infeksjon i Polen. De potensielle forskjellene kan ha ytterligere implikasjoner på antiretrovirale regimer hos medikamentnaive HIV-positive pasienter.

MATERIALER OG METODER:

Vi har designet observasjonelle, prospektive studie som vil bli utført i flere kliniske sentre i Polen. Som en del av studien vil vi samle inn epidemiologiske (alder, kjønn, opprinnelse, migrasjonsdata, seksuelle preferanser) og kliniske data (hiv-virusmengde, antall CD4+-celler, tilstedeværelse av AIDS-definerende sykdommer, foreslått kombinert antiretroviratbehandling (cART) regime. og responsen på behandlingen, hepatitt B (HBV) og C (HCV) samtidige infeksjoner).

Hos alle pasienter, før oppstart av antiretroviral behandling, vil tilstedeværelsen av medikamentresistensmutasjoner av HIV bli vurdert. Den molekylære diagnostikken vil dekke mutasjoner til nukleotid- og ikke-nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTI og NNRTI), proteasehemmere (PI) og i tillegg integrasehemmere (InSTI).

Statistisk evaluering vil bli utført i undergrupper av migranter og hos pasienter født i Polen. Fordelingen av kontinuerlige variabler vil bli analysert med Shapiro-Wilk-testen. Dataene vil bli uttrykt som median og interkvartilområde (IQR). Kvantitative data vil bli analysert ved å bruke Mann-Whitney U-testen eller Kruskal-Wallis ANOVA når det er hensiktsmessig. Kvalitative data vil bli sammenlignet med χ²-testen eller Fisher-eksakte-testen. En P-verdi på <0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikant.