Padrão de resistência a medicamentos para HIV devido à migração na Polônia

FUNDO:

De acordo com as estatísticas do governo polonês, durante o ano de 2020, chegaram à Polônia cerca de 240 mil migrantes ucarinianos, e estima-se que atualmente na Polônia vivam e trabalhem cerca de 1,2 milhão de pessoas da Ucrânia. Nos últimos anos, aumentos substanciais no diagnóstico de pessoas infectadas pelo HIV foram relatados em alguns países, incluindo a Polônia. Ao mesmo tempo, 42% dos diagnosticados na UE/EEE em 2018 eram migrantes, definidos como originários de fora do país em que foram diagnosticados. Mais de um terço (40%) dos novos casos diagnosticados devido à transmissão heterossexual ocorreram entre migrantes originários de países com epidemia generalizada de HIV, como a Ucrânia. No geral, na UE/EEE, e mesmo em alguns locais com diminuição de infecções por HIV recém-diagnosticadas em homens que fazem sexo com outros homens (HSH), novos diagnósticos de HIV em HSH migrantes não diminuíram na mesma proporção que aqueles que não são estrangeiros nascer. O tratamento antirretroviral deve ser iniciado imediatamente em todos os pacientes HIV positivos, independentemente de origem, raça, sexo ou preferência sexual. A escolha do esquema antirretroviral de primeira linha é baseada, entre outros, em dados epidemiológicos e evidências da presença de mutações de resistência aos medicamentos na população.

OBJETIVO DO ESTUDO:

Devido a mudanças no padrão epidemiológico em pacientes recém-diagnosticados com infecção por HIV na Polônia e aumento no número de pacientes HIV positivos da Ucrânia, nosso objetivo foi avaliar se a presença de mutações de resistência a drogas na população de pacientes ucranianos difere do padrão de resistência de outros pacientes nascidos no exterior com infecção por HIV recém-diagnosticada na Polônia. As diferenças potenciais podem ter implicações adicionais nos regimes anti-retrovirais em pacientes HIV positivos virgens de tratamento.

MATERIAL E MÉTODOS:

Desenhamos um estudo observacional prospectivo que será realizado em vários centros clínicos na Polônia. Como parte do estudo, coletaremos dados epidemiológicos (idade, sexo, origem, dados de migração, preferências sexuais) e clínicos (carga viral do HIV, contagem de células CD4+, presença de doenças definidoras de AIDS, esquema proposto de terapia antirretroviral combinada (cART) e a resposta ao tratamento, co-infecções por Hepatite B (HBV) e C (HCV).

Em todos os pacientes, antes de iniciar o tratamento antirretroviral, será avaliada a presença de mutações do HIV resistentes às drogas. O diagnóstico molecular abrangerá mutações nos inibidores nucleotídeos e não nucleotídeos da transcriptase reversa (NRTI e NNRTI), inibidores da protease (PI) e também inibidores da integrase (InSTI).

A avaliação estatística será realizada em subgrupos de migrantes e em pacientes nascidos na Polônia. A distribuição das variáveis ​​contínuas será analisada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados serão expressos como mediana e intervalo interquartílico (IQR). Os dados quantitativos serão analisados ​​usando o teste Mann-Whitney U ou Kruskal-Wallis ANOVA quando apropriado. Os dados qualitativos serão comparados pelo teste do χ² ou pelo teste exato de Fisher. Um valor de P <0,05 será considerado estatisticamente significativo.