Schéma de résistance du VIH aux médicaments dû à la migration en Pologne

ARRIÈRE-PLAN:

Selon les statistiques du gouvernement polonais au cours de l'année 2020, environ 240 000 migrants ukrainiens sont arrivés en Pologne, et on estime qu'aujourd'hui en Pologne vivent et travaillent environ 1,2 million de personnes originaires d'Ukraine. Ces dernières années, des augmentations substantielles du diagnostic de personnes infectées par le VIH ont été signalées dans certains pays, dont la Pologne. Dans le même temps, 42 % des personnes diagnostiquées dans l'UE/EEE en 2018 étaient des migrants, définis comme originaires de l'extérieur du pays dans lequel ils ont été diagnostiqués. Plus d'un tiers (40 %) des cas nouvellement diagnostiqués dus à une transmission hétérosexuelle concernaient des migrants originaires de pays connaissant une épidémie généralisée de VIH, comme l'Ukraine. Dans l'ensemble de l'UE/EEE, et même dans certains contextes où les infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) ont diminué, les nouveaux diagnostics de VIH chez les HSH migrants n'ont pas diminué au même rythme que ceux qui ne sont pas étrangers. né. Le traitement antirétroviral doit être instauré immédiatement chez tous les patients séropositifs, quels que soient leur origine, leur race, leur sexe ou leurs préférences sexuelles. Le choix du traitement antirétroviral de première ligne est basé, entre autres, sur des données épidémiologiques et des preuves de la présence de mutations de résistance aux médicaments dans une population.

LE BUT DE L'ÉTUDE:

En raison de changements dans le schéma épidémiologique chez les patients nouvellement diagnostiqués infectés par le VIH en Pologne et de l'augmentation du nombre de patients séropositifs en Ukraine, nous avons cherché à évaluer si la présence de mutations de résistance aux médicaments dans la population de patients ukrainiens diffère du schéma de résistance de non patients nés à l'étranger avec une infection à VIH nouvellement diagnostiquée en Pologne. Les différences potentielles peuvent avoir d'autres implications sur les schémas thérapeutiques antirétroviraux chez les patients séropositifs n'ayant jamais pris de médicaments.

MATÉRIEL ET MÉTHODES:

Nous avons conçu une étude observationnelle et prospective qui sera réalisée dans plusieurs centres cliniques en Pologne. Dans le cadre de l'étude, nous collecterons des données épidémiologiques (âge, sexe, origine, données sur la migration, préférences sexuelles) et cliniques (charge virale du VIH, nombre de cellules CD4+, présence de maladies définissant le SIDA, schéma proposé de thérapie antirétrovirale combinée (cART) et la réponse au traitement, co-infections par l'hépatite B (VHB) et C (VHC).

Chez tous les patients, avant de commencer le traitement antirétroviral, la présence de mutations de résistance aux médicaments du VIH sera évaluée. Le diagnostic moléculaire couvrira les mutations des inhibiteurs nucléotidiques et non nucléotidiques de la transcriptase inverse (NRTI et NNRTI), des inhibiteurs de la protéase (PI) ainsi que des inhibiteurs de l'intégrase (InSTI).

L'évaluation statistique sera effectuée dans des sous-groupes de migrants et chez des patients nés en Pologne. La distribution des variables continues sera analysée par le test de Shapiro-Wilk. Les données seront exprimées sous forme de médiane et d'intervalle interquartile (IQR). Les données quantitatives seront analysées à l'aide du test U de Mann-Whitney ou de l'ANOVA de Kruskal-Wallis, le cas échéant. Les données qualitatives seront comparées à l'aide du test χ² ou du test exact de Fisher. Une valeur P <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.