Hyperbarinen happiterapia COVID-19 jälkeiseen oireyhtymään (HBOTpCOVID)

Post-COVID-19-oireyhtymä on yhdistelmä merkkejä ja oireita, jotka on kuvattu ensimmäisen kerran potilailla, jotka ovat toipuneet vakavasta Coronavirus 2019 (COVID-19) -infektiosta. Oireyhtymälle on ominaista kognitiivinen heikentyminen, väsymys ja muut neurologiset oireet. Ajan myötä ja kasvava ymmärrys tästä ainutlaatuisesta viruksesta on kumulatiivisia tapaussarjoja potilaista, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus ja jotka kärsivät pitkään jatkuneesta COVID-19:n jälkeisestä oireyhtymästä. Ottaen huomioon, että tämä pandemia on maailmanlaajuinen ja leviää edelleen, tarvitaan kiireesti tehokasta hoitoa potilaille, jotka kärsivät pitkään jatkuneesta, elämää heikentävästä COVID-19:n jälkeisestä oireyhtymästä.

Neurologiset merkit ja oireet ovat yleisiä COVID-19-sairaalahoidon aikana, 42 %:lla potilaista taudin alkaessa ja 82 %:lla taudin aikana. Potilaat raportoivat pääasiassa lihaskipuista, päänsärkyistä, enkefalopatiasta, huimauksesta, dysgeusiasta ja anosmiasta. COVID-19:stä toipumisen jälkeen monet potilaat kärsivät edelleen oireista. Vain 13 % potilaista oli täysin oireettomia viruksen täydellisen häviämisen jälkeen. Yli puolet potilaista ilmoitti pääoireina kognitiivisen toiminnan heikkeneminen, väsymys ja unihäiriöt. Äskettäisessä tutkimuksessa analysoitiin tietoja 84 285 henkilöltä, jotka toipuivat epäillystä tai vahvistetusta COVID-19:stä, osoittivat heikentyneen kognitiivisen suorituskyvyn. Tämä vajaus asteikkoutuu oireiden vakavuuden mukaan ja on ilmeistä niillä, jotka eivät saa sairaalahoitoa.

COVID-19:n kahdella pääasiallisella biologisella seurauksella saattaa olla rooli tämän oireyhtymän patogeneesissä. Ensimmäinen on hyperkoagulaatiotila, joka liittyy akuuttiin infektioon. Tälle on ominaista lisääntynyt pienten ja suurten verisuonten tukkeutumisen riski ja se liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen [9]. Neurologiset komplikaatiot voivat johtua ääreishermoston keskushermoston mikroinfarkteista; Toinen on hallitsematon tulehdusvaste, jota kutsutaan sytokiinimyrskyksi. Tälle sytokiinin vapautumiselle on tunnusomaista interleukiini (IL)-1, IL-6, tuumorinekroositekijä (TNF)-a:n lisääntyminen ja muutos makrofagipopulaatiossa. Näin ollen COVID-19 voi aiheuttaa hermotulehdusta, joka voi pitkittyä ja johtaa COVID-19 jälkeisen oireyhtymän oireisiin.

Mikroinfarktit ja hermotulehdus ovat tärkeitä paikallisen hypoksian ja erityisesti neurologisen hypoksian syitä. Yksi vaihtoehdoista hypoksian kääntämiseksi, hermoston tulehduksen vähentämiseksi ja neuroplastisuuden indusoimiseksi on hyperbarinen happihoito (HBOT).

Hyperbaric happiterapia (HBOT) sisältää 100 % hapen sisäänhengityksen yli 1 ilmakehän absoluuttisessa paineessa, mikä lisää kehon kudoksiin liuenneen hapen määrää. HBOT:n aikana valtimon O2-jännitys ylittää tyypillisesti 2000 mmHg ja kudoksissa esiintyy 200-400 mmHg:n tasoja. Vaikka monet HBOT:n hyödyllisistä vaikutuksista voidaan selittää kudosten hapetuksen paranemisella, on nyt ymmärretty, että hyperoksian yhteisvaikutus. ja ylipaineinen paine, laukaisee sekä happi- että paineherkkiä geenejä, mikä johtaa regeneratiivisten prosessien indusoimiseen, mukaan lukien kantasolujen lisääntyminen ja mobilisaatio antiapoptoottisilla ja anti-inflammatorisilla tekijöillä.

HBOT-protokollaa hallinnoidaan monipaikkaisessa kammiossa. Protokolla sisältää 40 päivittäistä istuntoa, 5 istuntoa viikossa kahden kuukauden ajan. Hoitoryhmä altistetaan 100 % hapelle maskilla 2 ilmakehän paineessa (ATA) 90 minuutiksi ja 5 minuutin ilmatauko 20 minuutin välein. Valeryhmään kohdistetaan 21 % happea maston kautta 90 minuutin ajan 1,2 ATA:lla istunnon ensimmäisten viiden minuutin aikana kiertävän ilman melussa ja lasketaan sitten hitaasti seuraavien viiden minuutin aikana arvoon 1,03 ATA.