Hyperbarická oxygenoterapie pro post-COVID-19 syndrom (HBOTpCOVID)

Post-COVID-19 syndrom je soubor příznaků a symptomů poprvé popsaných u pacientů zotavujících se z těžké infekce Coronavirus 2019 (COVID-19). Syndrom je charakterizován kognitivní poruchou, únavou a dalšími neurologickými symptomy. Postupem času a rostoucím porozuměním tomuto jedinečnému viru se objevují kumulativní kazuistiky pacientů s mírným až středně těžkým onemocněním, kteří trpí dlouhodobým post-COVID-19 syndromem. Vzhledem k tomu, že tato pandemie je celosvětová a stále se šíří, existuje naléhavá potřeba účinné léčby pro pacienty, kteří trpí dlouhodobým, život vysilujícím syndromem po COVID-19.

Neurologické známky a symptomy jsou běžné během hospitalizace s COVID-19, u 42 % pacientů na počátku onemocnění a 82 % v průběhu onemocnění. Pacienti uvádějí především myalgie, bolesti hlavy, encefalopatii, závratě, dysgeuzii a anosmii. Po uzdravení z COVID-19 mnoho pacientů nadále trpí příznaky. Pouze 13 % pacientů bylo po úplném vymizení viru zcela bez příznaků. Hlavním příznakem, který uváděla více než polovina pacientů, byly kognitivní poruchy, únava a poruchy spánku. Nedávná studie analyzovala údaje od 84 285 jedinců, kteří se zotavili z podezření nebo potvrzeného COVID-19, vykazovali sníženou kognitivní výkonnost. Tento deficit se škáluje se závažností symptomů a je zřejmý u pacientů bez nemocniční léčby.

V patogenezi tohoto syndromu mohou hrát roli dva hlavní biologické následky COVID-19. Prvním je stav hyperkoagulace doprovázející akutní infekci. To je charakterizováno zvýšeným rizikem uzávěru malých a velkých cév a je spojeno se zvýšenou mortalitou [9]. Neurologické komplikace mohou být důsledkem mikroinfarktů v centrálním nebo periferním nervovém systému; Druhým je nekontrolovaná zánětlivá reakce, nazývaná cytokinová bouře. Toto uvolňování cytokinů je charakterizováno zvýšením interleukinu (IL)-1, IL-6, tumor nekrotizujícího faktoru (TNF)-a a změnou populace makrofágů. COVID-19 tedy může způsobit neurozánět, který může být prodloužený a vést ke známkám post-COVID-19 syndromu.

Mikroinfarkt a neurozánět jsou důležitými příčinami lokální hypoxie, konkrétně neurologické hypoxie. Jednou z možností, jak zvrátit hypoxii, snížit neurozánět a vyvolat neuroplasticitu, je hyperbarická oxygenoterapie (HBOT).

Hyperbarická oxygenoterapie (HBOT) zahrnuje inhalaci 100% kyslíku při tlacích přesahujících absolutní 1 atmosféru, čímž se zvyšuje množství kyslíku rozpuštěného v tělesných tkáních. Během HBOT překračuje arteriální O2 napětí typicky 2000 mmHg a ve tkáních se vyskytují hladiny 200-400 mmHg I když mnohé z příznivých účinků HBOT lze vysvětlit zlepšením okysličení tkání, nyní se rozumí, že kombinovaný účinek hyperoxie a hyperbarický tlak, spouští geny citlivé na kyslík i tlak, což vede k navození regeneračních procesů včetně proliferace kmenových buněk a mobilizace pomocí antiapoptotických a protizánětlivých faktorů.

Protokol HBOT bude administrován ve vícemístné komoře. Protokol zahrnuje 40 denních sezení, 5 sezení týdně po dobu dvou měsíců. Ošetřovaná skupina bude vystavena 100% kyslíku maskou při 2 atmosfér (ATA) po dobu 90 minut s 5 minutovými přestávkami každých 20 minut. Falešná skupina bude vystavena 21% kyslíku ze stožáru po dobu 90 minut při 1,2 ATA během prvních pěti minut sezení s hlukem cirkulujícího vzduchu a poté bude pomalu klesat během dalších pěti minut na 1,03 ATA.