Oxygénothérapie hyperbare pour le syndrome post-COVID-19 (HBOTpCOVID)

Le syndrome post-COVID-19 est un ensemble de signes et de symptômes décrits pour la première fois chez des patients se remettant d'une infection grave au coronavirus 2019 (COVID-19). Le syndrome se caractérise par des troubles cognitifs, de la fatigue et d'autres symptômes neurologiques. Avec le temps et la compréhension croissante de ce virus unique, il existe des rapports cumulatifs de séries de cas sur des patients atteints d'une maladie légère à modérée, souffrant d'un syndrome post-COVID-19 de longue date. Compte tenu du fait que cette pandémie est mondiale et continue de se propager, il existe un besoin urgent de traitement efficace pour les patients qui souffrent du syndrome post-COVID-19 de longue date et débilitant.

Les signes et symptômes neurologiques sont fréquents pendant l'hospitalisation avec COVID-19, avec 42 % des patients au début de la maladie et 82 % au cours de la maladie. Les patients signalent principalement des myalgies, des céphalées, une encéphalopathie, des étourdissements, une dysgueusie et une anosmie. Après avoir récupéré de la COVID-19, de nombreux patients continuent de souffrir de symptômes. Seuls 13% des patients étaient complètement exempts de symptômes après la résolution complète du virus. Le principal symptôme, signalé par plus de la moitié des patients, comprenait des troubles cognitifs, de la fatigue et des troubles du sommeil. Une étude récente a analysé les données de 84 285 personnes qui se sont rétablies d'un COVID-19 suspecté ou confirmé ont montré des performances cognitives réduites. Ce déficit évolue avec la sévérité des symptômes et est évident chez les personnes sans traitement hospitalier.

Deux principales séquelles biologiques du COVID-19 pourraient jouer un rôle dans la pathogenèse de ce syndrome. Le premier est l'état d'hypercoagulabilité qui accompagne l'infection aiguë. Elle se caractérise par un risque accru d'occlusion des petits et gros vaisseaux et est associée à une mortalité accrue [9]. Les complications neurologiques peuvent être le résultat de micro-infarctus dans le système nerveux central ou périphérique ; La seconde est une réponse inflammatoire incontrôlée, appelée tempête de cytokines. Cette libération de cytokines est caractérisée par une augmentation de l'interleukine (IL)-1, de l'IL-6, du facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et une modification de la population de macrophages. Ainsi, le COVID-19 peut provoquer une neuroinflammation, qui peut se prolonger et conduire à des signes de syndrome post-COVID-19.

Les micro-infarctus et la neuroinflammation sont des causes importantes d'hypoxie locale, et plus particulièrement d'hypoxie neurologique. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est l'une des options pour inverser l'hypoxie, réduire la neuroinflammation et induire la neuroplasticité.

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) comprend l'inhalation d'oxygène à 100 % à des pressions supérieures à 1 atmosphère absolue, augmentant ainsi la quantité d'oxygène dissous dans les tissus corporels. Au cours de l'OHB, la tension artérielle en O2 dépasse généralement 2000 mmHg et des niveaux de 200 à 400 mmHg se produisent dans les tissus. Même si bon nombre des effets bénéfiques de l'OHB peuvent s'expliquer par l'amélioration de l'oxygénation des tissus, il est maintenant entendu que l'action combinée de l'hyperoxie et la pression hyperbare, déclenche à la fois les gènes sensibles à l'oxygène et à la pression, entraînant des processus de régénération, notamment la prolifération et la mobilisation des cellules souches avec des facteurs anti-apoptotiques et anti-inflammatoires.

Le protocole HBOT sera administré dans une chambre multi-places. Le protocole comprend 40 séances quotidiennes, 5 séances par semaine pendant deux mois. Le groupe de traitement sera soumis à 100 % d'oxygène par masque à 2 atmosphères (ATA) pendant 90 minutes avec des pauses d'air de 5 minutes toutes les 20 minutes. Le groupe simulé sera soumis à 21% d'oxygène par mât pendant 90 minutes, à 1,2 ATA pendant les cinq premières minutes de la séance avec le bruit de l'air circulant, puis diminuera lentement pendant les cinq minutes suivantes jusqu'à 1,03 ATA.