Terapia de oxígeno hiperbárico para el síndrome post-COVID-19 (HBOTpCOVID)

El síndrome post-COVID-19 es un conjunto de signos y síntomas descritos por primera vez en pacientes que se recuperan de una infección grave por coronavirus 2019 (COVID-19). El síndrome se caracteriza por deterioro cognitivo, fatiga y otros síntomas neurológicos. Con el tiempo y la creciente comprensión de este virus único, hay informes de series de casos acumulativos sobre pacientes con enfermedad leve a moderada, que padecen un síndrome post-COVID-19 de larga duración. Teniendo en cuenta que esta pandemia es mundial y aún se está extendiendo, existe una necesidad urgente de un tratamiento eficaz para aquellos pacientes que padecen el síndrome post-COVID-19 de larga duración y debilitante.

Los signos y síntomas neurológicos son comunes durante la hospitalización con COVID-19, con el 42 % de los pacientes al inicio de la enfermedad y el 82 % durante el curso de la enfermedad. Los pacientes informan principalmente sobre mialgias, dolores de cabeza, encefalopatía, mareos, disgeusia y anosmia. Después de recuperarse de COVID-19, muchos pacientes continúan sufriendo síntomas. Solo el 13% de los pacientes estaban completamente libres de síntomas después de la resolución completa del virus. El síntoma principal, informado por más de la mitad de los pacientes, incluía deterioro cognitivo, fatiga y trastornos del sueño. Un estudio reciente analizó datos de 84,285 personas que se recuperaron de COVID-19 sospechoso o confirmado mostraron un rendimiento cognitivo reducido. Este déficit aumenta con la gravedad de los síntomas y es evidente entre los que no reciben tratamiento hospitalario.

Dos secuelas biológicas principales de COVID-19 podrían desempeñar un papel en la patogénesis de este síndrome. El primero es el estado de hipercoagulabilidad que acompaña a la infección aguda. Esto se caracteriza por un mayor riesgo de oclusión de vasos pequeños y grandes y se asocia con una mayor mortalidad [9]. Las complicaciones neurológicas pueden ser el resultado de microinfartos en el sistema nervioso central o periférico; La segunda es una respuesta inflamatoria descontrolada, llamada tormenta de citoquinas. Esta liberación de citocinas se caracteriza por un aumento de interleucina (IL)-1, IL-6, factor de necrosis tumoral (TNF)-α y un cambio en la población de macrófagos. Por lo tanto, COVID-19 puede causar neuroinflamación, que puede prolongarse y dar lugar a signos de síndrome post-COVID-19.

Los microinfartos y la neuroinflamación son causas importantes de hipoxia local, y específicamente de hipoxia neurológica. Una de las opciones para revertir la hipoxia, reducir la neuroinflamación e inducir la neuroplasticidad es la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB).

La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) incluye la inhalación de oxígeno al 100% a presiones superiores a 1 atmósfera absoluta, mejorando así la cantidad de oxígeno disuelto en los tejidos corporales. Durante TOHB, la tensión arterial de O2 generalmente supera los 2000 mmHg y se producen niveles de 200-400 mmHg en los tejidos. Aunque muchos de los efectos beneficiosos de TOHB pueden explicarse por la mejora de la oxigenación tisular, ahora se sabe que la acción combinada de la hiperoxia y la presión hiperbárica, desencadena genes sensibles tanto al oxígeno como a la presión, lo que da como resultado la inducción de procesos regenerativos que incluyen la proliferación y movilización de células madre con factores antiapoptóticos y antiinflamatorios.

El protocolo HBOT se administrará en una cámara de varios lugares. El protocolo incluye 40 sesiones diarias, 5 sesiones por semana durante dos meses. El grupo de tratamiento se someterá a oxígeno al 100% por mascarilla a 2 atmósferas (ATA) durante 90 minutos con pausas de aire de 5 minutos cada 20 minutos. El grupo simulado se someterá a oxígeno al 21% por mástil durante 90 minutos, a 1,2 ATA durante los primeros cinco minutos de la sesión con el ruido del aire circulante, y luego disminuirá lentamente durante los siguientes cinco minutos a 1,03 ATA.