Hyperbare zuurstoftherapie voor post-COVID-19-syndroom (HBOTpCOVID)

Het post-COVID-19-syndroom is een samenstel van tekenen en symptomen die voor het eerst werden beschreven bij patiënten die herstellende waren van een ernstige infectie met het coronavirus 2019 (COVID-19). Het syndroom wordt gekenmerkt door cognitieve stoornissen, vermoeidheid en andere neurologische symptomen. Met de tijd en het groeiende inzicht in dit unieke virus, zijn er cumulatieve case-series rapporten over patiënten met milde tot matige ziekte die lijden aan een langdurig post-COVID-19-syndroom. Rekening houdend met het feit dat deze pandemie wereldwijd is en zich nog steeds verspreidt, is er dringend behoefte aan een effectieve behandeling voor die patiënten die lijden aan het langdurige, levensslopende post-COVID-19-syndroom.

Neurologische tekenen en symptomen komen vaak voor tijdens ziekenhuisopname met COVID-19, met 42% van de patiënten bij het begin van de ziekte en 82% tijdens het verloop van de ziekte. Patiënten rapporteren voornamelijk over spierpijn, hoofdpijn, encefalopathie, duizeligheid, dysgeusie en anosmie. Na herstel van COVID-19 blijven veel patiënten klachten houden. Slechts 13% van de patiënten was volledig vrij van symptomen nadat het virus volledig was verdwenen. Het belangrijkste symptoom, gemeld door meer dan de helft van de patiënten, omvatte cognitieve stoornissen, vermoeidheid en slaapstoornissen. Een recent onderzoek analyseerde gegevens van 84.285 personen die herstelden van vermoedelijke of bevestigde COVID-19 en vertoonden verminderde cognitieve prestaties. Dit tekort wordt geschaald met de ernst van de symptomen en is duidelijk bij degenen zonder ziekenhuisbehandeling.

Twee belangrijke biologische gevolgen van COVID-19 kunnen een rol spelen bij de pathogenese van dit syndroom. De eerste is hypercoagulabiliteitstoestand die gepaard gaat met acute infectie. Dit wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op occlusie van kleine en grote bloedvaten en gaat gepaard met een verhoogde mortaliteit [9]. Neurologische complicaties kunnen het gevolg zijn van micro-infarcten in het centrale of perifere zenuwstelsel; De tweede is een ongecontroleerde ontstekingsreactie, genaamd cytokinestorm. Deze afgifte van cytokine wordt gekenmerkt door een toename van interleukine (IL)-1, IL-6, tumornecrosefactor (TNF)-α en een verandering in de macrofagenpopulatie. Zo kan COVID-19 neuro-inflammatie veroorzaken, die kan worden verlengd en kan leiden tot tekenen van post-COVID-19-syndroom.

De Micro-infarcten en neuroinflammatie zijn belangrijke oorzaken van lokale hypoxie, en in het bijzonder neurologische hypoxie. Een van de opties om hypoxie om te keren, neuro-inflammatie te verminderen en neuroplasticiteit te induceren, is hyperbare zuurstoftherapie (HBOT).

Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) omvat de inademing van 100% zuurstof bij een druk van meer dan 1 atmosfeer absoluut, waardoor de hoeveelheid zuurstof die in de lichaamsweefsels wordt opgelost, wordt verhoogd. Tijdens HBOT overschrijdt de arteriële O2-spanning doorgaans de 2000 mmHg, en niveaus van 200-400 mmHg komen voor in weefsels. en hyperbare druk, triggert zowel zuurstof- als drukgevoelige genen, wat resulteert in het induceren van regeneratieve processen, waaronder proliferatie en mobilisatie van stamcellen met anti-apoptotische en ontstekingsremmende factoren.

Het HBOT-protocol wordt beheerd in een kamer met meerdere plaatsen. Het protocol omvat 40 dagelijkse sessies, 5 sessies per week gedurende twee maanden. De behandelgroep wordt onderworpen aan 100% zuurstof door middel van een masker bij 2 atmosfeer (ATA) gedurende 90 minuten met elke 20 minuten een luchtpauze van 5 minuten. De schijngroep wordt onderworpen aan 21% zuurstof per mast gedurende 90 minuten, bij 1,2 ATA gedurende de eerste vijf minuten van de sessie met het geluid van circulerende lucht, en neemt dan langzaam af gedurende de volgende vijf minuten tot 1,03 ATA.