Hiperbár oxigénterápia a COVID-19 utáni szindróma kezelésére (HBOTpCOVID)

A COVID-19 utáni szindróma a súlyos Coronavirus 2019 (COVID-19) fertőzésből felépülő betegeknél először leírt jelek és tünetek összessége. A szindrómát kognitív károsodás, fáradtság és egyéb neurológiai tünetek jellemzik. Az idő múlásával és az egyedülálló vírussal kapcsolatos ismeretek növekedésével halmozódó esetsorozatok jelentek meg enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegekről, akik régóta fennálló COVID-19 utáni szindrómában szenvednek. Figyelembe véve, hogy ez a világjárvány világszerte terjed, és még mindig terjed, sürgősen hatékony kezelésre van szükség azoknak a betegeknek, akik a régóta fennálló, életüket legyengítő, COVID-19 utáni szindrómában szenvednek.

A neurológiai jelek és tünetek gyakoriak a COVID-19 miatti kórházi kezelés során, a betegek 42%-ánál a betegség kezdetén, 82%-ánál pedig a betegség lefolyása alatt. A betegek főként izomfájdalmakról, fejfájásról, encephalopathiáról, szédülésről, dysgeusiáról és anosmiáról számolnak be. A COVID-19-ből való felépülés után sok beteg továbbra is szenved a tünetektől. A betegek mindössze 13%-a volt teljesen tünetmentes a vírus teljes megszűnése után. A fő tünet, amelyről a betegek több mint fele számolt be, a kognitív károsodás, a fáradtság és az alvászavarok voltak. Egy nemrégiben készült tanulmány 84 285 olyan személy adatait elemezte, akik a COVID-19-gyanús vagy megerősített betegségből felépültek, és csökkent kognitív teljesítményt mutatott. Ez a hiány a tünetek súlyosságával skálázódik, és nyilvánvaló azoknál, akik nem részesülnek kórházi kezelésben.

A COVID-19 két fő biológiai következménye játszhat szerepet e szindróma patogenezisében. Az első az akut fertőzést kísérő hiperkoagulációs állapot. Ezt a kis- és nagyerek elzáródásának megnövekedett kockázata jellemzi, és megnövekedett mortalitással jár [9]. A neurológiai szövődmények a perifériás idegrendszer központi mikroinfarktusainak következményei lehetnek; A második egy ellenőrizetlen gyulladásos válasz, amelyet citokinviharnak neveznek. Ezt a citokin felszabadulást az interleukin (IL)-1, IL-6, a tumor nekrózis faktor (TNF)-α növekedése és a makrofágok populációjának változása jellemzi. Így a COVID-19 ideggyulladást okozhat, amely elhúzódhat, és a COVID-19 utáni szindróma jeleihez vezethet.

A mikroinfarktusok és az ideggyulladások a lokális hipoxia, különösen a neurológiai hipoxia fontos okai. A hipoxia visszafordításának, az ideggyulladás csökkentésének és a neuroplaszticitás kiváltásának egyik lehetősége a hiperbár oxigénterápia (HBOT).

A hiperbár oxigénterápia (HBOT) magában foglalja a 100%-os oxigén belélegzését 1 atmoszféra abszolút nyomást meghaladó nyomáson, ezáltal növelve a testszövetekben oldott oxigén mennyiségét. A HBOT során az artériás O2-feszültség jellemzően meghaladja a 2000 Hgmm-t, a szövetekben pedig 200-400 Hgmm-es szintek lépnek fel. Bár a HBOT számos jótékony hatása a szöveti oxigenizáció javulásával magyarázható, ma már nyilvánvaló, hogy a hiperoxia együttes hatása. és a hiperbár nyomás, mind az oxigén-, mind a nyomásérzékeny géneket kiváltja, ami regeneratív folyamatokat indukál, beleértve az őssejtek proliferációját és mobilizálását antiapoptotikus és gyulladásgátló faktorokkal.

A HBOT protokoll adminisztrálása egy többhelyes kamrában történik. A protokoll napi 40, heti 5 alkalomból áll két hónapon keresztül. A kezelt csoportot 100%-os oxigénnek kell kitenni 2 atmoszféra nyomáson (ATA) 90 percig, 20 percenként 5 perces levegőszünetekkel. A színlelt csoportot 90 percig 21%-os oxigénnek teszik ki az árboc által, 1,2 ATA-val az ülés első öt percében a keringő levegő zajával, majd a következő öt percben lassan 1,03 ATA-ra csökkentik.