Гипербарическая оксигенотерапия при синдроме после COVID-19 (HBOTpCOVID)

Пост-COVID-19-синдром представляет собой совокупность признаков и симптомов, впервые описанных у пациентов, выздоравливающих от тяжелой инфекции, вызванной коронавирусом 2019 (COVID-19). Синдром характеризуется когнитивными нарушениями, утомляемостью и другими неврологическими симптомами. Со временем и с растущим пониманием этого уникального вируса появляется кумулятивная серия сообщений о пациентах с заболеванием легкой и средней степени тяжести, страдающих длительным пост-COVID-19-синдромом. Принимая во внимание, что эта пандемия охватила весь мир и все еще распространяется, существует острая необходимость в эффективном лечении тех пациентов, которые страдают от давнего, изнурительного для жизни пост-COVID-19-синдрома.

Неврологические признаки и симптомы распространены во время госпитализации с COVID-19: у 42% пациентов в начале заболевания и у 82% в течение болезни. Больные сообщают в основном о миалгиях, головных болях, энцефалопатии, головокружении, дисгевзии и аносмии. После выздоровления от COVID-19 многие пациенты продолжают страдать от симптомов. Только 13% пациентов полностью избавились от симптомов после полного исчезновения вируса. Основным симптомом, о котором сообщали более половины пациентов, были когнитивные нарушения, утомляемость и нарушения сна. В недавнем исследовании были проанализированы данные 84 285 человек, выздоровевших от подозреваемого или подтвержденного COVID-19, которые показали снижение когнитивных способностей. Этот дефицит масштабируется с тяжестью симптомов и очевиден среди тех, кто не получает стационарного лечения.

Два основных биологических последствия COVID-19 могут играть роль в патогенезе этого синдрома. Первый – состояние гиперкоагуляции, сопровождающее острую инфекцию. Это характеризуется повышенным риском окклюзии мелких и крупных сосудов и связано с повышенной смертностью [9]. Неврологические осложнения могут быть результатом микроинфарктов центральной или периферической нервной системы; Второй – неконтролируемая воспалительная реакция, называемая цитокиновым штормом. Это высвобождение цитокинов характеризуется увеличением интерлейкина (ИЛ)-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли (ФНО)-α и изменением популяции макрофагов. Таким образом, COVID-19 может вызывать нейровоспаление, которое может быть длительным и приводить к признакам пост-COVID-19-синдрома.

Микроинфаркты и нейровоспаление являются важными причинами локальной гипоксии, особенно неврологической гипоксии. Одним из способов обратить вспять гипоксию, уменьшить нейровоспаление и вызвать нейропластичность является гипербарическая оксигенотерапия (ГБО).

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) включает вдыхание 100% кислорода при абсолютном давлении, превышающем 1 атмосферу, что увеличивает количество кислорода, растворенного в тканях организма. Во время ГБО напряжение кислорода в артериальной крови обычно превышает 2000 мм рт.ст., а в тканях наблюдаются уровни 200-400 мм рт.ст. и гипербарическое давление запускают гены, чувствительные как к кислороду, так и к давлению, что приводит к индукции регенеративных процессов, включая пролиферацию и мобилизацию стволовых клеток с антиапоптотическими и противовоспалительными факторами.

Протокол HBOT будет проводиться в многоместной камере. Протокол включает 40 ежедневных сеансов, по 5 сеансов в неделю в течение двух месяцев. Группа лечения будет подвергнута воздействию 100% кислорода через маску при 2 атмосферах (ATA) в течение 90 минут с 5-минутными перерывами на воздух каждые 20 минут. Имитационная группа будет подвергаться воздействию 21% кислорода через мачту в течение 90 минут при 1,2 ата в течение первых пяти минут сеанса с шумом циркулирующего воздуха, а затем медленно снижаться в течение следующих пяти минут до 1,03 ата.