Hyperbar syreterapi för post-COVID-19 syndrom (HBOTpCOVID)

Post-COVID-19 syndrom är en samling av tecken och symtom som först beskrevs på patienter som återhämtar sig från en allvarlig infektion med Coronavirus 2019 (COVID-19). Syndromet kännetecknas av kognitiv funktionsnedsättning, trötthet och andra neurologiska symtom. Med tiden, och den växande förståelsen för detta unika virus, finns det kumulativa fallserierapporter om patienter med mild till måttlig sjukdom som lider av långvarigt post-COVID-19-syndrom. Med tanke på att denna pandemi är över hela världen och fortfarande sprider sig, finns det ett akut behov av effektiv behandling för de patienter som lider av det långvariga, livsförsvagande post-COVID-19 syndromet.

Neurologiska tecken och symtom är vanliga under sjukhusvistelse med covid-19, med 42 % av patienterna vid sjukdomsdebut och 82 % under sjukdomsförloppet. Patienter rapporterar huvudsakligen om myalgi, huvudvärk, encefalopati, yrsel, dysgeusi och anosmi. Efter att ha återhämtat sig från covid-19 fortsätter många patienter att lida av symtom. Endast 13 % av patienterna var helt fria från symtom efter fullständig upplösning av viruset. Det huvudsakliga symtomet, som rapporterades av mer än hälften av patienterna, var kognitiv funktionsnedsättning, trötthet och sömnstörningar. En nyligen genomförd studie analyserade data från 84 285 individer som återhämtade sig från misstänkt eller bekräftad covid-19 visade minskad kognitiv prestation. Detta underskott skalar med symtomens svårighetsgrad och är uppenbart bland dem utan sjukhusvård.

Två huvudsakliga biologiska följdsjukdomar av covid-19 kan spela en roll i patogenesen av detta syndrom. Den första är hyperkoagulabilitetstillstånd åtföljer akut infektion. Detta kännetecknas av ökad risk för ocklusion av små och stora kärl och är associerat med ökad dödlighet [9]. Neurologiska komplikationer kan vara ett resultat av mikroinfarkter i det centrala perifera nervsystemet; Den andra är en okontrollerad inflammatorisk reaktion, kallad cytokinstorm. Denna cytokinfrisättning kännetecknas av en ökning av interleukin (IL)-1, IL-6, tumörnekrosfaktor (TNF)-a och en förändring i makrofagpopulationen. Således kan COVID-19 orsaka neuroinflammation, som kan vara långvarig och leda till tecken på post-COVID-19 syndrom.

Mikroinfarkterna och neuroinflammationen är viktiga orsaker till lokal hypoxi, och specifikt neurologisk hypoxi. Ett av alternativen för att vända hypoxi, minska neuroinflammation och inducera neuroplasticitet är hyperbar syrebehandling (HBOT).

Hyperbar syrebehandling (HBOT) inkluderar inandning av 100 % syre vid tryck som överstiger 1 atmosfär absolut, vilket ökar mängden syre löst i kroppsvävnaderna. Under HBOT överstiger den arteriella O2-spänningen vanligtvis 2000 mmHg, och nivåer på 200-400 mmHg förekommer i vävnader Även om många av de fördelaktiga effekterna av HBOT kan förklaras av förbättrad vävnadssyresättning, är det nu underförstått att den kombinerade effekten av hyperoxi och hyperbariskt tryck, utlöser både syre- och tryckkänsliga gener, vilket resulterar i att inducera regenerativa processer inklusive stamcellsproliferation och mobilisering med anti-apoptotiska och antiinflammatoriska faktorer.

HBOT-protokollet kommer att administreras i en flerplatskammare. Protokollet inkluderar 40 dagliga sessioner, 5 sessioner per vecka under två månader. Behandlingsgruppen kommer att utsättas för 100 % syre genom mask vid 2 atmosfärer (ATA) i 90 minuter med 5 minuters luftpaus var 20:e minut. Sham-gruppen kommer att utsättas för 21 % syre genom mast i 90 minuter, vid 1,2 ATA under de första fem minuterna av sessionen med bruset från cirkulerande luft, och sedan minska långsamt under de kommande fem minuterna till 1,03 ATA.