Hiperbaryczna terapia tlenowa dla zespołu po COVID-19 (HBOTpCOVID)

Zespół post-COVID-19 to zespół objawów przedmiotowych i podmiotowych opisanych po raz pierwszy u pacjentów powracających do zdrowia po ciężkim zakażeniu koronawirusem 2019 (COVID-19). Zespół charakteryzuje się zaburzeniami funkcji poznawczych, zmęczeniem i innymi objawami neurologicznymi. Wraz z upływem czasu i rosnącym zrozumieniem tego wyjątkowego wirusa pojawiają się skumulowane serie przypadków pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą, cierpiących na długotrwały zespół po COVID-19. Biorąc pod uwagę, że ta pandemia jest ogólnoświatowa i wciąż się rozprzestrzenia, istnieje pilna potrzeba skutecznego leczenia tych pacjentów, którzy cierpią z powodu długotrwałego, wyniszczającego życie zespołu post-COVID-19.

Objawy neurologiczne są częste podczas hospitalizacji z powodu COVID-19, u 42% pacjentów na początku choroby i u 82% w trakcie choroby. Pacjenci zgłaszają głównie bóle mięśni, bóle głowy, encefalopatię, zawroty głowy, zaburzenia smaku i brak węchu. Po wyzdrowieniu z COVID-19 wielu pacjentów nadal cierpi z powodu objawów. Tylko 13% pacjentów było całkowicie wolnych od objawów po całkowitym ustąpieniu wirusa. Głównym objawem zgłaszanym przez ponad połowę pacjentów były zaburzenia funkcji poznawczych, zmęczenie i zaburzenia snu. W niedawnym badaniu przeanalizowano dane od 84 285 osób, które wyzdrowiały z podejrzenia lub potwierdzonego COVID-19, wykazały obniżoną wydajność poznawczą. Deficyt ten skaluje się wraz z nasileniem objawów i jest widoczny wśród osób bez leczenia szpitalnego.

Dwa główne następstwa biologiczne COVID-19 mogą odgrywać rolę w patogenezie tego zespołu. Pierwszym z nich jest stan nadkrzepliwości towarzyszący ostremu zakażeniu. Charakteryzuje się to zwiększonym ryzykiem niedrożności małych i dużych naczyń i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością [9]. Powikłania neurologiczne mogą być wynikiem mikrozawałów w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym; Drugi to niekontrolowana reakcja zapalna, zwana burzą cytokin. To uwalnianie cytokin charakteryzuje się wzrostem interleukiny (IL)-1, IL-6, czynnika martwicy nowotworów (TNF)-α i zmianą populacji makrofagów. Zatem COVID-19 może powodować zapalenie nerwów, które może być przedłużone i prowadzić do objawów zespołu po COVID-19.

Mikrozawały i stany zapalne nerwów są ważnymi przyczynami miejscowego niedotlenienia, aw szczególności niedotlenienia neurologicznego. Jedną z możliwości odwrócenia niedotlenienia, zmniejszenia zapalenia nerwów i wywołania neuroplastyczności jest tlenoterapia hiperbaryczna (HBOT).

Hiperbaryczna terapia tlenowa (HBOT) polega na wdychaniu 100% tlenu pod ciśnieniem bezwzględnym przekraczającym 1 atmosferę, zwiększając w ten sposób ilość tlenu rozpuszczonego w tkankach organizmu. Podczas HBOT ciśnienie O2 w tętnicach zazwyczaj przekracza 2000 mmHg, a w tkankach występuje poziom 200-400 mmHg. Chociaż wiele korzystnych efektów HBOT można wytłumaczyć poprawą dotlenienia tkanek, obecnie wiadomo, że łączne działanie hiperoksji i ciśnienie hiperbaryczne, wyzwala geny wrażliwe na tlen i ciśnienie, co powoduje indukcję procesów regeneracyjnych, w tym proliferację i mobilizację komórek macierzystych z czynnikami antyapoptotycznymi i przeciwzapalnymi.

Protokół HBOT będzie podawany w komorze wielomiejscowej. Protokół obejmuje 40 sesji dziennie, 5 sesji tygodniowo przez dwa miesiące. Grupa leczona będzie poddawana działaniu 100% tlenu przez maskę przy 2 atmosferach (ATA) przez 90 minut z 5-minutowymi przerwami na powietrze co 20 minut. Grupa pozorowana będzie poddawana działaniu 21% tlenu przy maszcie przez 90 minut, przy 1,2 ATA przez pierwsze 5 minut sesji przy szumie cyrkulującego powietrza, a następnie powoli spadać przez kolejne 5 minut do 1,03 ATA.