Oxigenoterapia hiperbárica para síndrome pós-COVID-19 (HBOTpCOVID)

A síndrome pós-COVID-19 é um conjunto de sinais e sintomas descritos pela primeira vez em pacientes que se recuperam de uma infecção grave por Coronavírus 2019 (COVID-19). A síndrome é caracterizada por comprometimento cognitivo, fadiga e outros sintomas neurológicos. Com o tempo e o crescente entendimento sobre esse vírus único, há relatos cumulativos de séries de casos de pacientes com doença leve a moderada, sofrendo de síndrome pós-COVID-19 de longa data. Levando em consideração que esta pandemia é mundial e ainda está se espalhando, há uma necessidade urgente de tratamento eficaz para os pacientes que sofrem da síndrome pós-COVID-19 de longa data e debilitante para a vida.

Sinais e sintomas neurológicos são comuns durante a hospitalização com COVID-19, com 42% dos pacientes no início da doença e 82% durante o curso da doença. Os pacientes relatam principalmente mialgias, dores de cabeça, encefalopatia, tontura, disgeusia e anosmia. Após a recuperação do COVID-19, muitos pacientes continuam apresentando sintomas. Apenas 13% dos pacientes ficaram completamente livres de sintomas após a resolução total do vírus. O principal sintoma, relatado por mais da metade dos pacientes, incluía comprometimento cognitivo, fadiga e distúrbios do sono. Um estudo recente analisou dados de 84.285 indivíduos que se recuperaram de suspeita ou confirmação de COVID-19 e apresentaram desempenho cognitivo reduzido. Esse déficit aumenta com a gravidade dos sintomas e é evidente entre aqueles sem tratamento hospitalar.

Duas sequelas biológicas principais do COVID-19 podem desempenhar um papel na patogênese dessa síndrome. O primeiro é o estado de hipercoagulabilidade que acompanha a infecção aguda. Isso é caracterizado pelo aumento do risco de oclusão de pequenos e grandes vasos e está associado ao aumento da mortalidade [9]. As complicações neurológicas podem resultar de microinfartos no sistema nervoso central ou periférico; A segunda é uma resposta inflamatória descontrolada, denominada tempestade de citocinas. Essa liberação de citocinas é caracterizada por aumento de interleucina (IL)-1, IL-6, fator de necrose tumoral (TNF)-α e alteração na população de macrófagos. Assim, o COVID-19 pode causar neuroinflamação, que pode ser prolongada e levar a sinais de síndrome pós-COVID-19.

Os Micro-infartos e a neuroinflamação são importantes causas de hipóxia local e, especificamente, hipóxia neurológica. Uma das opções para reverter a hipóxia, reduzir a neuroinflamação e induzir a neuroplasticidade é a oxigenoterapia hiperbárica (OHB).

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) inclui a inalação de 100% de oxigênio a pressões superiores a 1 atmosfera absoluta, aumentando assim a quantidade de oxigênio dissolvido nos tecidos do corpo. Durante a OHB, a tensão arterial de O2 normalmente excede 2.000 mmHg, e níveis de 200-400 mmHg ocorrem nos tecidos. e pressão hiperbárica, desencadeia genes sensíveis ao oxigênio e à pressão, resultando na indução de processos regenerativos, incluindo proliferação e mobilização de células-tronco com fatores anti-apoptóticos e anti-inflamatórios.

O protocolo OHB será administrado em uma câmara multilugar. O protocolo inclui 40 sessões diárias, 5 sessões por semana durante dois meses. O grupo de tratamento será submetido a 100% de oxigênio por máscara a 2 atmosferas (ATA) por 90 minutos com pausas de ar de 5 minutos a cada 20 minutos. O grupo Sham será submetido a 21% de oxigênio por mastro por 90 minutos, a 1,2 ATA durante os primeiros cinco minutos da sessão com o ruído do ar circulando, e depois diminuir lentamente durante os próximos cinco minutos para 1,03 ATA.