Hyperbar iltterapi til post-COVID-19 syndrom (HBOTpCOVID)

Post-COVID-19 syndrom er en samling af tegn og symptomer, der først blev beskrevet på patienter, der kommer sig efter en alvorlig infektion med Coronavirus 2019 (COVID-19). Syndromet er karakteriseret ved kognitiv svækkelse, træthed og andre neurologiske symptomer. Med tiden, og den voksende forståelse af denne unikke virus, er der kumulative case-serierapporter om patienter med mild til moderat sygdom, der lider af langvarig post-COVID-19 syndrom. I betragtning af, at denne pandemi er verdensomspændende og stadig spredes, er der et presserende behov for effektiv behandling for de patienter, der lider af det langvarige, livsinvaliderende post-COVID-19 syndrom.

Neurologiske tegn og symptomer er almindelige under indlæggelse med COVID-19, med 42 % af patienterne ved sygdomsdebut og 82 % under sygdomsforløbet. Patienter rapporterer hovedsageligt om myalgier, hovedpine, encefalopati, svimmelhed, dysgeusi og anosmi. Efter at være kommet sig over COVID-19 lider mange patienter fortsat af symptomer. Kun 13 % af patienterne var fuldstændig fri for symptomer efter fuld opløsning af virussen. Det vigtigste symptom, rapporteret af mere end halvdelen af ​​patienterne, omfattede kognitiv svækkelse, træthed og søvnforstyrrelser. En nylig undersøgelse analyserede data fra 84.285 personer, der kom sig over formodet eller bekræftet COVID-19, viste nedsat kognitiv ydeevne. Dette underskud skalerer med symptomernes sværhedsgrad og er tydeligt blandt dem uden hospitalsbehandling.

To primære biologiske følgesygdomme af COVID-19 kan spille en rolle i patogenesen af ​​dette syndrom. Den første er hyperkoagulabilitet tilstand ledsager akut infektion. Dette er karakteriseret ved øget risiko for okklusion af små og store kar og er forbundet med øget dødelighed [9]. Neurologiske komplikationer kan være et resultat af mikro-infarkter i det centrale perifere nervesystem; Den anden er en ukontrolleret inflammatorisk reaktion, kaldet cytokinstorm. Denne cytokinfrigivelse er karakteriseret ved en stigning i interleukin (IL)-1, IL-6, tumornekrosefaktor (TNF)-a og en ændring i makrofagpopulationen. Således kan COVID-19 forårsage neuroinflammation, der kan blive forlænget og føre til tegn på post-COVID-19 syndrom.

Mikroinfarkterne og neuroinflammationen er vigtige årsager til lokal hypoxi, og specifikt neurologisk hypoxi. En af mulighederne for at vende hypoxi, reducere neuroinflammation og fremkalde neuroplasticitet er hyperbar oxygenterapi (HBOT).

Hyperbar iltbehandling (HBOT) omfatter indånding af 100 % ilt ved tryk, der overstiger 1 atmosfære absolut, hvilket øger mængden af ​​ilt, der er opløst i kroppens væv. Under HBOT overstiger den arterielle O2-spænding typisk 2000 mmHg, og niveauer på 200-400 mmHg forekommer i væv Selv om mange af de gavnlige virkninger af HBOT kan forklares ved forbedring af vævsiltningen, er det nu forstået, at den kombinerede virkning af hyperoksi og hyperbarisk tryk, udløser både oxygen- og trykfølsomme gener, hvilket resulterer i at inducere regenerative processer, herunder stamcelleproliferation og mobilisering med anti-apoptotiske og antiinflammatoriske faktorer.

HBOT-protokollen vil blive administreret i et flerpladskammer. Protokollen omfatter 40 daglige sessioner, 5 sessioner om ugen i to måneder. Behandlingsgruppen udsættes for 100 % oxygen ved maske ved 2 atmosfærer (ATA) i 90 minutter med 5 minutters luftpauser hvert 20. minut. Sham-gruppen vil blive udsat for 21 % ilt ved mast i 90 minutter ved 1,2 ATA i løbet af de første fem minutter af sessionen med støjen fra cirkulerende luft, og derefter falde langsomt i løbet af de næste fem minutter til 1,03 ATA.