Hyperbare Sauerstofftherapie für das Post-COVID-19-Syndrom (HBOTpCOVID)

Das Post-COVID-19-Syndrom ist eine Ansammlung von Anzeichen und Symptomen, die erstmals bei Patienten beschrieben wurden, die sich von einer schweren Infektion mit dem Coronavirus 2019 (COVID-19) erholten. Das Syndrom ist gekennzeichnet durch kognitive Beeinträchtigung, Müdigkeit und andere neurologische Symptome. Mit der Zeit und dem wachsenden Verständnis für dieses einzigartige Virus gibt es kumulative Fallserienberichte über Patienten mit leichter bis mittelschwerer Erkrankung, die an einem seit langem bestehenden Post-COVID-19-Syndrom leiden. In Anbetracht dessen, dass diese Pandemie weltweit ist und sich immer noch ausbreitet, besteht ein dringender Bedarf an einer wirksamen Behandlung für jene Patienten, die unter dem langjährigen, lebensbeeinträchtigenden Post-COVID-19-Syndrom leiden.

Neurologische Anzeichen und Symptome sind während eines Krankenhausaufenthalts mit COVID-19 häufig, wobei 42 % der Patienten zu Beginn der Krankheit und 82 % während des Krankheitsverlaufs betroffen sind. Die Patienten berichten hauptsächlich über Myalgien, Kopfschmerzen, Enzephalopathie, Schwindel, Dysgeusie und Anosmie. Nach der Genesung von COVID-19 leiden viele Patienten weiterhin unter Symptomen. Nur 13 % der Patienten waren nach vollständiger Abheilung des Virus vollständig beschwerdefrei. Die Hauptsymptome, die von mehr als der Hälfte der Patienten berichtet wurden, waren kognitive Beeinträchtigungen, Müdigkeit und Schlafstörungen. Eine kürzlich durchgeführte Studie analysierte Daten von 84.285 Personen, die sich von einem vermuteten oder bestätigten COVID-19 erholt hatten und eine verringerte kognitive Leistungsfähigkeit aufwiesen. Dieses Defizit skaliert mit der Schwere der Symptome und ist bei Patienten ohne Krankenhausbehandlung offensichtlich.

Zwei biologische Hauptfolgen von COVID-19 könnten bei der Pathogenese dieses Syndroms eine Rolle spielen. Der erste ist der Hyperkoagulabilitätszustand, der von einer akuten Infektion begleitet wird. Diese ist gekennzeichnet durch ein erhöhtes Risiko für kleine und große Gefäßverschlüsse und ist mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden [9]. Neurologische Komplikationen können ein Ergebnis von Mikroinfarkten im Zentrum des peripheren Nervensystems sein; Die zweite ist eine unkontrollierte Entzündungsreaktion, die als Zytokinsturm bezeichnet wird. Diese Zytokinfreisetzung ist durch einen Anstieg von Interleukin (IL)-1, IL-6, Tumornekrosefaktor (TNF)-α und eine Veränderung der Makrophagenpopulation gekennzeichnet. Daher kann COVID-19 eine Neuroinflammation verursachen, die länger andauern und zu Anzeichen eines Post-COVID-19-Syndroms führen kann.

Mikroinfarkte und Neuroinflammation sind wichtige Ursachen für lokale Hypoxie und insbesondere für neurologische Hypoxie. Eine der Optionen, Hypoxie umzukehren, Neuroinflammation zu reduzieren und Neuroplastizität zu induzieren, ist die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT).

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) beinhaltet die Inhalation von 100 % Sauerstoff bei Drücken von über 1 Atmosphäre absolut, wodurch die im Körpergewebe gelöste Sauerstoffmenge erhöht wird. Während der HBOT übersteigt der arterielle O2-Druck typischerweise 2000 mmHg, und im Gewebe treten Werte von 200–400 mmHg auf. Auch wenn viele der vorteilhaften Wirkungen der HBOT durch die Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes erklärt werden können, versteht man heute, dass die kombinierte Wirkung von Hyperoxie und Überdruck, löst sowohl sauerstoff- als auch druckempfindliche Gene aus, was zur Induktion regenerativer Prozesse führt, einschließlich der Proliferation und Mobilisierung von Stammzellen mit antiapoptotischen und entzündungshemmenden Faktoren.

Das HBOT-Protokoll wird in einer Kammer mit mehreren Plätzen durchgeführt. Das Protokoll umfasst 40 tägliche Sitzungen, 5 Sitzungen pro Woche für zwei Monate. Die Behandlungsgruppe wird 90 Minuten lang 100 % Sauerstoff durch Maske bei 2 Atmosphären (ATA) mit 5-minütigen Luftpausen alle 20 Minuten ausgesetzt. Die Scheingruppe wird 90 Minuten lang 21 % Sauerstoff am Mast ausgesetzt, bei 1,2 ATA während der ersten fünf Minuten der Sitzung mit dem Geräusch der zirkulierenden Luft und dann langsam während der nächsten fünf Minuten auf 1,03 ATA reduziert.