Hyperbar oksygenterapi for post-COVID-19 syndrom (HBOTpCOVID)

Post-COVID-19 syndrom er en samling av tegn og symptomer først beskrevet på pasienter som blir friske etter alvorlig infeksjon med Coronavirus 2019 (COVID-19). Syndromet er preget av kognitiv svikt, tretthet og andre nevrologiske symptomer. Med tiden, og den økende forståelsen av dette unike viruset, er det kumulative serierapporter om pasienter med mild til moderat sykdom, som lider av langvarig post-COVID-19 syndrom. Tatt i betraktning, denne pandemien er over hele verden og sprer seg fortsatt, det er et presserende behov for effektiv behandling for de pasientene som lider av det langvarige, livssvekkende post-COVID-19 syndromet.

Nevrologiske tegn og symptomer er vanlige under sykehusinnleggelse med COVID-19, med 42 % av pasientene ved sykdomsdebut og 82 % under sykdomsforløpet. Pasienter rapporterer hovedsakelig om myalgi, hodepine, encefalopati, svimmelhet, dysgeusi og anosmi. Etter å ha blitt frisk etter COVID-19, fortsetter mange pasienter å lide av symptomer. Bare 13 % av pasientene var helt fri for symptomer etter full oppløsning av viruset. Hovedsymptomet, rapportert av mer enn halvparten av pasientene, inkluderte kognitiv svikt, tretthet og søvnforstyrrelser. En fersk studie analyserte data fra 84 285 individer som ble friske etter mistenkt eller bekreftet COVID-19, viste redusert kognitiv ytelse. Dette underskuddet skalerer med alvorlighetsgraden av symptomene og er tydelig blant de uten sykehusbehandling.

To viktigste biologiske følgetilstander av COVID-19 kan spille en rolle i patogenesen av dette syndromet. Den første er hyperkoagulabilitet som følger med akutt infeksjon. Dette er preget av økt risiko for okklusjon av små og store kar og er assosiert med økt dødelighet [9]. Nevrologiske komplikasjoner kan være et resultat av mikroinfarkter i det sentrale perifere nervesystemet; Den andre er en ukontrollert inflammatorisk respons, kalt cytokinstorm. Denne cytokinfrigjøringen er preget av en økning i interleukin (IL)-1, IL-6, tumornekrosefaktor (TNF)-α og en endring i makrofagpopulasjonen. Dermed kan COVID-19 forårsake nevrobetennelse, som kan bli langvarig og føre til tegn på post-COVID-19 syndrom.

Mikroinfarktene og nevroinflammasjonen er viktige årsaker til lokal hypoksi, og spesielt nevrologisk hypoksi. Et av alternativene for å reversere hypoksi, redusere nevroinflammasjon og indusere nevroplastisitet er hyperbar oksygenbehandling (HBOT).

Hyperbar oksygenbehandling (HBOT) inkluderer inhalering av 100 % oksygen ved trykk over 1 atmosfære absolutt, og øker dermed mengden oksygen som er oppløst i kroppsvevet. Under HBOT overstiger den arterielle O2-spenningen vanligvis 2000 mmHg, og nivåer på 200-400 mmHg forekommer i vev Selv om mange av de gunstige effektene av HBOT kan forklares med forbedring av oksygenering av vev, er det nå forstått at den kombinerte virkningen av hyperoksi og hyperbarisk trykk, utløser både oksygen- og trykkfølsomme gener, noe som resulterer i indusering av regenerative prosesser inkludert stamcelleproliferasjon og mobilisering med anti-apoptotiske og anti-inflammatoriske faktorer.

HBOT-protokollen vil bli administrert i et multi-place kammer. Protokollen inkluderer 40 daglige økter, 5 økter per uke i to måneder. Behandlingsgruppen vil bli utsatt for 100 % oksygen ved maske ved 2 atmosfærer (ATA) i 90 minutter med 5 minutters luftpauser hvert 20. minutt. Sham-gruppen vil bli utsatt for 21 % oksygen ved mast i 90 minutter, ved 1,2 ATA i løpet av de første fem minuttene av økten med støy fra sirkulerende luft, og deretter reduseres sakte i løpet av de neste fem minuttene til 1,03 ATA.