Naprapatiakoulutus synnytyksen jälkeiseen DRAM-ehkäisyyn (NapraDRAM)

Suoraan vatsalihasten diastaasi (DRAM) on yleinen tila raskauden jälkeen ja suuren painonpudotuksen jälkeen. Linea alban turvotus on normaali raskaudenaikainen prosessi, joka johtuu kasvavasta sikiöstä sekä hormonaalisista muutoksista.

Useimmissa tapauksissa DRAM taantuu synnytyksen jälkeisenä aikana ja vatsa palaa normaaliin toimintaansa. Joissakin tapauksissa DRAM kuitenkin säilyy pitkään. Tämä voi johtaa vartalon epävakauteen, selkäkipuun ja vatsan lihasvoiman heikkenemiseen. Riskitekijöitä DRAM-muistin jatkumiselle ovat monipariteetti, korkea äidin ikä ja keisarinleikkaus.

Vain vähän tiedetään siitä, kuinka DRAM vaikuttaa vatsan toimintaan. DRAMin vaikutuksista vartalon epävakauteen ja selkäkipuihin liittyvien tutkimusten puute on vaikeuttanut DRAM:n aiheuttamien ongelmien vähentämiseen tähtäävien tutkimusten arviointia.

Konservatiivista hoitoa, mukaan lukien vatsalihasten vahvistamiseen tähtäävä harjoittelu, pidetään yleensä ensikäden vaihtoehtona. Harjoitteluohjelmien tehokkuudesta DRAM-muistin estämiseksi on kuitenkin vähän tutkimuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tietyn harjoitusohjelman tehokkuutta rajoitetun ajan synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on DRAM. Tutkijat aikovat myös tutkia linea alban anatomian muutoksia synnytyksen jälkeisenä aikana ja selvittää, vaikuttaako koulutus muutoksiin.

Tutkimus suoritetaan satunnaistettuna yksisokkokontrolloiduna tutkimuksena. Naiset, joiden diastaasi on > 3 cm, kutsutaan. Tavoitteena on saada mukaan 70 naista. Puolet heistä satunnaistetaan 3 kuukauden harjoitusohjelmaan ja toista puolta seurataan kontrolliryhmänä.

Tutkimuksen alussa albalinja tutkitaan ultraäänellä. Diastaasin leveys rekisteröidään. Myös viivan alban löysyys ja paksuus arvioidaan. Vatsan ympärysmitta mitataan levossa ja rasituksessa eri asennoissa.

Tutkimuksen alussa naista pyydetään arvioimaan fyysisen aktiivisuuden taso (Baecke-kysely), kipu, itsearvioitu toimintataso (DRI), selkäkipu (Oswestryn alaselän vammaisuusindeksi), virtsankarkailu (UDI-6, IID-7) ja elämänlaatu (EQ-5D). Myös ATFP (Abdominal Trunk Function Protocol) rekisteröidään alussa.

Ultraäänitutkimuksen ja fyysisen tarkastuksen suorittavat arvioijat ovat sokeita allokaatiolle. Harjoitteluohjelmaan varatut naiset tekevät harjoituksia, joiden kesto on kymmenen minuuttia 6 päivänä viikossa. He tekevät myös 3 harjoitusta, jotka kestävät 60 sekuntia kolme kertaa päivässä. Harjoituksia jatketaan kolme kuukautta. Kaikki naiset, niin koulutukseen osallistuneet kuin kontrolliryhmä, kutsutaan seurantatutkimuksiin 6 ja 12 kuukauden kuluttua mukaan ottamisesta.

Molemmissa seurantatutkimuksissa vatsan seinämä tutkitaan ultraäänellä, mitataan vatsan ympärysmitta ja naista pyydetään vastaamaan kaikkiin tutkimuksen alkaessa saamiinsa kyselyihin.

Analyyseissa keskitytään harjoitusohjelman vaikutukseen linea alban leveyteen ja löysyyteen sekä selkäkipujen, vartalon epävakauden ja inkontinenssin oireisiin.