Trening naprapatii w zapobieganiu DRAM po porodzie (NapraDRAM)

Rozejście mięśni prostych brzucha (DRAM) jest częstym schorzeniem po ciąży i po znacznej utracie wagi. Rozciągnięcie linea alba jest normalnym procesem w czasie ciąży, spowodowanym rosnącym płodem, jak również zmianami hormonalnymi.

W większości przypadków DRAM ulega regresji w okresie poporodowym, a brzuch wraca do swojej normalnej funkcji. Jednak w niektórych przypadkach pamięć DRAM działa przez długi czas. Może to skutkować niestabilnością tułowia, bólami pleców i zmniejszeniem siły mięśni brzucha. Czynniki ryzyka przetrwałej pamięci DRAM to wielorództwo, zaawansowany wiek matki i cesarskie cięcie.

Niewiele wiadomo na temat wpływu pamięci DRAM na funkcjonowanie jamy brzusznej. Brak badań nad wpływem DRAM na niestabilność tułowia i ból pleców utrudnia ocenę badań mających na celu zmniejszenie problemów powodowanych przez DRAM.

Leczenie zachowawcze, w tym trening mający na celu wzmocnienie mięśni brzucha, jest zwykle uważane za alternatywę z pierwszej ręki. Istnieje jednak niewiele badań dotyczących skuteczności programów treningowych w celu zapobiegania DRAM.

Celem niniejszego badania jest ocena skuteczności określonego programu treningowego w ograniczonym okresie czasu po porodzie u kobiet z DRAM. Badacze zamierzają również zbadać zmiany w anatomii kresy białej w okresie poporodowym i zbadać, czy na zmiany wpływa trening.

Badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą. Zaproszone zostaną kobiety z rozstępem > 3 cm. Celem jest włączenie 70 kobiet. Połowa z nich zostanie losowo przydzielona do programu treningowego na 3 miesiące, a druga połowa będzie obserwowana jako grupa kontrolna.

Na początku badania linia biała jest badana za pomocą ultradźwięków. Rejestruje się szerokość diastazy. Ocenia się również wiotkość i grubość linii białej. Obwód brzucha mierzy się w spoczynku iw wysiłku, w różnych pozycjach.

Na początku badania kobieta jest proszona o ocenę poziomu aktywności fizycznej (kwestionariusz Baecke) bólu, samooceny poziomu sprawności (DRI), bólu pleców (wskaźnik niepełnosprawności dolnej części pleców Oswestry), nietrzymania moczu (UDI-6, IID-7) i jakości życia (EQ-5D). Protokół funkcji tułowia brzusznego (ATFP) jest również rejestrowany na starcie.

Asesorzy przeprowadzający badanie ultrasonograficzne i badania fizykalne nie znają przydziału. Kobiety przydzielone do programu treningowego wykonują ćwiczenia trwające 10 minut 6 dni w tygodniu. Wykonują również 3 ćwiczenia o czasie trwania 60 sekund trzy razy dziennie. Ćwiczenia są kontynuowane przez trzy miesiące. Wszystkie kobiety, zarówno te przeznaczone na szkolenie, jak i z grupy kontrolnej, zapraszamy na badania kontrolne po 6 i 12 miesiącach od włączenia.

Podczas obu badań kontrolnych bada się ściany jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków, mierząc obwód brzucha i prosząc kobietę o wypełnienie wszystkich kwestionariuszy, które otrzymała na początku badania.

Analizy skupią się na wpływie programu treningowego na szerokość i wiotkość kresy białej oraz objawy bólowe kręgosłupa, niestabilności tułowia i nietrzymania moczu.