Naprapathie-Training zur postpartalen DRAM-Prävention (NapraDRAM)

Eine Diastase der M. rectus abdominis (DRAM) ist eine häufige Erkrankung nach einer Schwangerschaft und nach starkem Gewichtsverlust. Die Dehnung der Linea alba ist ein normaler Prozess während der Schwangerschaft, der sowohl durch den wachsenden Fötus als auch durch hormonelle Veränderungen verursacht wird.

In den meisten Fällen bildet sich DRAM während der Zeit nach der Geburt zurück und der Bauch nimmt seine normale Funktion wieder auf. In manchen Fällen bleibt der DRAM jedoch über einen langen Zeitraum erhalten. Dies kann zu Rumpfinstabilität, Rückenschmerzen und verminderter Bauchmuskelkraft führen. Risikofaktoren für persistierendes DRAM sind Mehrgeburten, hohes Alter der Mutter und Kaiserschnitt.

Es ist wenig darüber bekannt, wie DRAM die Bauchfunktion beeinflusst. Der Mangel an Studien über die Auswirkungen von DRAM auf Rumpfinstabilität und Rückenschmerzen hat es schwierig gemacht, Studien zu bewerten, die darauf abzielen, die durch DRAM verursachten Probleme zu reduzieren.

Eine konservative Behandlung, einschließlich eines Trainings zur Stärkung der Bauchmuskulatur, wird normalerweise als erste Alternative angesehen. Es gibt jedoch nur wenige Studien zur Wirksamkeit von Trainingsprogrammen zur DRAM-Prävention.

Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, die Wirksamkeit eines spezifischen Trainingsprogramms während eines begrenzten Zeitraums nach der Geburt bei Frauen mit DRAM zu bewerten. Die Forscher beabsichtigen auch, die Veränderungen in der Anatomie der Linea alba während der Zeit nach der Geburt zu untersuchen und zu untersuchen, ob die Veränderungen durch das Training beeinflusst werden.

Die Studie wird als randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Studie durchgeführt. Frauen mit einer Diastase > 3 cm werden eingeladen. Ziel ist es, 70 Frauen einzubeziehen. Die Hälfte von ihnen wird randomisiert einem Trainingsprogramm für 3 Monate zugeteilt und die andere Hälfte wird als Kontrollgruppe weiterverfolgt.

Zu Beginn der Studie wird die Linie alba mit Ultraschall untersucht. Die Breite der Diastase wird registriert. Die Lockerheit und Dicke der Linie alba werden ebenfalls bewertet. Der Bauchumfang wird in Ruhe und unter Belastung in verschiedenen Körperhaltungen gemessen.

Zu Beginn der Studie wird die Frau gebeten, ihr körperliches Aktivitätsniveau (Baecke-Fragebogen), Schmerzen, selbst eingeschätztes Funktionsniveau (DRI), Rückenschmerzen (Oswestry Low Back Disability Index), Harninkontinenz (UDI-6, IID-7) und Lebensqualität (EQ-5D). Auch das Abdominal Trunk Function Protocol (ATFP) ist am Start registriert.

Die die Ultraschalluntersuchung und die körperlichen Untersuchungen durchführenden Gutachter sind gegenüber der Zuteilung verblindet. Dem Trainingsprogramm zugeteilte Frauen führen an 6 Tagen in der Woche Übungen mit einer Dauer von zehn Minuten durch. Sie führen auch dreimal täglich 3 Übungen mit einer Dauer von 60 Sekunden durch. Die Übungen werden drei Monate lang fortgesetzt. Alle Frauen, die dem Training zugeteilten sowie die Kontrollgruppe, werden 6 und 12 Monate nach Einschluss zu Nachuntersuchungen eingeladen.

Bei beiden Nachuntersuchungen wird die Bauchdecke mit Ultraschall untersucht, der Bauchumfang gemessen und die Frau aufgefordert, alle Fragebögen zu beantworten, die sie zu Beginn der Studie erhalten hat.

Analysen konzentrieren sich auf die Wirkung des Trainingsprogramms auf die Breite und Schlaffheit der Linea alba sowie auf Symptome von Rückenschmerzen, Rumpfinstabilität und Inkontinenz.