Addestramento alla naprapatia per la prevenzione della DRAM dopo il parto (NapraDRAM)

La diastasi dei muscoli retti dell'addome (DRAM) è una condizione comune dopo la gravidanza e dopo una grande perdita di peso. La distensione della linea alba è un processo normale durante la gravidanza causato dalla crescita del feto e dai cambiamenti ormonali.

Nella maggior parte dei casi, la DRAM regredisce durante il periodo postpartum e l'addome riprende la sua normale funzione. In alcuni casi, però, la DRAM persiste per un lungo periodo. Ciò può provocare instabilità del tronco, mal di schiena e diminuzione della forza dei muscoli addominali. I fattori di rischio per la DRAM persistente sono la multiparità, l'elevata età materna e il parto cesareo.

Poco si sa su come la DRAM influisca sulla funzione addominale. La mancanza di studi sull'impatto della DRAM sull'instabilità del tronco e sul mal di schiena ha reso difficile valutare studi volti a ridurre i problemi causati dalla DRAM.

La gestione conservativa, compreso l'allenamento mirato a rafforzare i muscoli addominali, è generalmente considerata l'alternativa di prima mano. Ci sono, tuttavia, pochi studi sull'efficacia dei programmi di allenamento allo scopo di prevenire DRAM.

Lo scopo del presente studio è valutare l'efficacia di uno specifico programma di allenamento durante un periodo limitato di tempo dopo il parto nelle donne con DRAM. Gli investigatori intendono anche studiare i cambiamenti nell'anatomia della linea alba durante il periodo postpartum ed esplorare se i cambiamenti sono influenzati dall'allenamento.

Lo studio sarà condotto come uno studio controllato randomizzato in singolo cieco. Saranno invitate le donne con diastasi > 3 cm. L'obiettivo è quello di includere 70 donne. La metà di loro sarà randomizzata a un programma di formazione per 3 mesi e l'altra metà sarà seguita come gruppo di controllo.

All'inizio dello studio, la linea alba viene esaminata con gli ultrasuoni. La larghezza della diastasi è registrata. Si valutano anche la lassità e lo spessore della linea alba. La circonferenza addominale viene misurata a riposo e sotto sforzo, in diverse posture.

All'inizio dello studio, alla donna viene chiesto di valutare il suo livello di attività fisica (questionario Baecke) dolore, livello funzionale autovalutato (DRI), mal di schiena (indice di disabilità lombare Oswestry), incontinenza urinaria (UDI-6, IID-7) e qualità della vita (EQ-5D). Anche l'Abdominal Trunk Function Protocol (ATFP) è registrato all'inizio.

I valutatori che eseguono l'esame ecografico e gli esami fisici sono all'oscuro dell'assegnazione. Le donne assegnate al programma di allenamento eseguono esercizi della durata di dieci minuti 6 giorni a settimana. Eseguono anche 3 esercizi della durata di 60 secondi tre volte al giorno. Gli esercizi sono continuati per tre mesi. Tutte le donne, quelle assegnate alla formazione così come il gruppo di controllo, sono invitate a esami di follow-up 6 e 12 mesi dopo l'inclusione.

In entrambe le visite di controllo viene indagata la parete addominale con l'ecografia, viene misurata la circonferenza addominale e alla donna viene chiesto di rispondere a tutti i questionari che le sono stati ricevuti all'inizio dello studio.

Le analisi si concentreranno sull'effetto del programma di allenamento sull'ampiezza e lassità della linea alba, nonché sui sintomi di mal di schiena, instabilità del tronco e incontinenza.