Treinamento de naprapatia para prevenção de DRAM pós-parto (NapraDRAM)

A diástase dos músculos retos abdominais (DRAM) é uma condição comum após a gravidez e após grande perda de peso. A distensão da linha alba é um processo normal durante a gravidez causada pelo feto em crescimento, bem como por alterações hormonais.

Na maioria dos casos, DRAM regride durante o período pós-parto e o abdome retoma sua função normal. Em alguns casos, no entanto, a DRAM persiste por um longo período. Isso pode resultar em instabilidade do tronco, dor nas costas e diminuição da força muscular abdominal. Os fatores de risco para DRAM persistente são multiparidade, alta idade materna e cesariana.

Pouco se sabe sobre como DRAM afeta a função abdominal. A falta de estudos sobre o impacto da DRAM na instabilidade do tronco e nas dores nas costas dificulta a avaliação de estudos que visem reduzir os problemas causados ​​pela DRAM.

O manejo conservador, incluindo treinamento visando o fortalecimento dos músculos abdominais, é geralmente considerado a alternativa de primeira mão. Existem, no entanto, poucos estudos sobre a eficácia de programas de treinamento com o objetivo de prevenir DRAM.

O objetivo do presente ensaio é avaliar a eficácia de um programa de treinamento específico durante um período limitado de tempo pós-parto em mulheres com DRAM. Os pesquisadores também pretendem estudar as mudanças na anatomia da linha alba durante o período pós-parto e explorar se as mudanças são afetadas pelo treinamento.

O estudo será conduzido como um estudo randomizado simples-cego controlado. Serão convidadas mulheres com diástase > 3 cm. A meta é incluir 70 mulheres. Metade deles será randomizada para um programa de treinamento por 3 meses e a outra metade será seguida como um grupo de controle.

No início do estudo, a linha alba é examinada com ultra-som. A largura da diástase é registrada. A frouxidão e a espessura da linha alba também são avaliadas. A circunferência abdominal é medida em repouso e sob esforço, em diferentes posturas.

No início do estudo, a mulher é solicitada a classificar seu nível de atividade física (questionário de Baecke), dor, nível funcional autoavaliado (DRI), dor nas costas (Índice de incapacidade lombar de Oswestry), incontinência urinária (UDI-6, IID-7) e qualidade de vida (EQ-5D). O Protocolo de Função do Tronco Abdominal (ATFP) também é registrado no início.

Os avaliadores que realizam o exame de ultrassom e os exames físicos não têm conhecimento da alocação. As mulheres alocadas no programa de treinamento realizam exercícios com duração de dez minutos 6 dias por semana. Eles também realizam 3 exercícios com duração de 60 segundos três vezes ao dia. Os exercícios são continuados por três meses. Todas as mulheres, tanto as alocadas para o treinamento quanto as do grupo controle, são convidadas para exames de acompanhamento 6 e 12 meses após a inclusão.

Em ambos os exames de acompanhamento, a parede abdominal é investigada com ultrassom, a circunferência abdominal é medida e a mulher é solicitada a responder a todos os questionários que recebeu no início do estudo.

As análises se concentrarão no efeito do programa de treinamento na largura e frouxidão da linha alba, bem como nos sintomas de dor nas costas, instabilidade do tronco e incontinência.