Naprapatitræning til forebyggelse af DRAM efter fødslen (NapraDRAM)

Diastase af rectus abdominis muskler (DRAM) er en almindelig tilstand efter graviditet og efter stort vægttab. Udspilning af linea alba er en normal proces under graviditeten forårsaget af det voksende foster samt fra hormonelle ændringer.

I de fleste tilfælde falder DRAM tilbage i postpartum-perioden, og maven genoptager sin normale funktion. I nogle tilfælde varer DRAM dog i en lang periode. Dette kan resultere i ustabilitet i bagagerummet, rygsmerter og nedsat mavemuskelstyrke. Risikofaktorer for vedvarende DRAM er multiparitet, høj moderens alder og kejsersnit.

Lidt er kendt om, hvordan DRAM påvirker mavefunktionen. Manglen på undersøgelser af DRAMs indvirkning på trunksustabilitet og rygsmerter har gjort det vanskeligt at evaluere undersøgelser, der sigter mod at reducere de problemer, som DRAM forårsager.

Konservativ ledelse, herunder træning, der sigter mod at styrke mavemusklerne, betragtes normalt som førstehåndsalternativet. Der er dog få undersøgelser af effektiviteten af ​​træningsprogrammer med det formål at forhindre DRAM.

Formålet med nærværende forsøg er at evaluere effektiviteten af ​​et specifikt træningsprogram i en begrænset periode efter fødslen hos kvinder med DRAM. Efterforskerne har også til hensigt at studere ændringerne i anatomi af linea alba i postpartum-perioden og undersøge, om ændringerne er påvirket af træningen.

Undersøgelsen vil blive udført som et randomiseret enkeltblindt kontrolleret forsøg. Kvinder med diastase > 3 cm vil blive inviteret. Målet er at inkludere 70 kvinder. Halvdelen af ​​dem vil blive randomiseret til et træningsprogram i 3 måneder, og den anden halvdel vil blive fulgt som kontrolgruppe.

I starten af ​​undersøgelsen undersøges line alba med ultralyd. Diastasens bredde registreres. Løsheden og tykkelsen af ​​line alba evalueres også. Den abdominale omkreds måles i hvile og under belastning, i forskellige stillinger.

Ved starten af ​​undersøgelsen anmodes kvinden om at vurdere sit fysiske aktivitetsniveau (Baecke spørgeskema), smerte, selvvurderet funktionsniveau (DRI), rygsmerter (Oswestry low back disability index), urininkontinens (UDI-6, IID-7) og livskvalitet (EQ-5D). Abdominal Trunk Function Protocol (ATFP) er også registreret ved starten.

Bedømmerne, der udfører ultralydsundersøgelsen og de fysiske undersøgelser, er blinde for tildelingen. Kvinder, der er tildelt træningsprogrammet, udfører øvelser med en varighed på ti minutter 6 dage om ugen. De udfører også 3 øvelser med en varighed på 60 sekunder tre gange om dagen. Øvelserne fortsættes i tre måneder. Alle kvinder, de tildelt uddannelse samt kontrolgruppen, inviteres til opfølgende undersøgelser 6 og 12 måneder efter inklusion.

Ved begge opfølgende undersøgelser undersøges bugvæggen med ultralyd, abdominalomkredsen måles og kvinden anmodes om at svare på alle de spørgeskemaer, som hun modtog ved undersøgelsens start.

Analyser vil fokusere på træningsprogrammets effekt på bredden og slapheden af ​​linea alba samt symptomer på rygsmerter, trunkustabilitet og inkontinens.