Capacitación en naprapatía para la prevención de DRAM posparto (NapraDRAM)

La diástasis de los músculos rectos abdominales (DRAM) es una condición común después del embarazo y después de una gran pérdida de peso. La distensión de la línea alba es un proceso normal durante el embarazo causado por el crecimiento del feto y por los cambios hormonales.

En la mayoría de los casos, la DRAM retrocede durante el posparto y el abdomen vuelve a su función normal. En algunos casos, sin embargo, la DRAM persiste durante un período prolongado. Esto puede resultar en inestabilidad del tronco, dolor de espalda y disminución de la fuerza de los músculos abdominales. Los factores de riesgo para DRAM persistente son la multiparidad, la edad materna alta y el parto por cesárea.

Se sabe poco acerca de cómo la DRAM afecta la función abdominal. La falta de estudios sobre el impacto de la DRAM en la inestabilidad del tronco y el dolor de espalda ha dificultado la evaluación de los estudios destinados a reducir los problemas causados ​​por la DRAM.

El manejo conservador, incluido el entrenamiento dirigido a fortalecer los músculos abdominales, generalmente se considera la alternativa de primera mano. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la eficacia de los programas de formación con el fin de prevenir la DRAM.

El propósito del presente ensayo es evaluar la efectividad de un programa de entrenamiento específico durante un período limitado de tiempo posparto en mujeres con DRAM. Los investigadores también tienen la intención de estudiar los cambios en la anatomía de la línea alba durante el período posparto y explorar si los cambios se ven afectados por el entrenamiento.

El estudio se llevará a cabo como un ensayo controlado aleatorio simple ciego. Se invitará a mujeres con diástasis > 3 cm. El objetivo es incluir a 70 mujeres. La mitad de ellos serán asignados aleatoriamente a un programa de entrenamiento durante 3 meses y la otra mitad será seguida como grupo de control.

Al comienzo del estudio, la línea alba se examina con ultrasonido. Se registra el ancho de la diástasis. También se evalúa la laxitud y grosor de la línea alba. La circunferencia abdominal se mide en reposo y esfuerzo, en diferentes posturas.

Al comienzo del estudio, se solicita a la mujer que califique su nivel de actividad física (cuestionario de Baecke), dolor, nivel funcional autoevaluado (DRI), dolor de espalda (índice de discapacidad lumbar de Oswestry), incontinencia urinaria (UDI-6, IID-7) y calidad de vida (EQ-5D). El Protocolo de Función del Tronco Abdominal (ATFP) también se registra al inicio.

Los evaluadores que realizan el examen de ultrasonido y los exámenes físicos están cegados a la asignación. Las mujeres asignadas al programa de entrenamiento realizan ejercicios con una duración de diez minutos 6 días a la semana. También realizan 3 ejercicios con una duración de 60 segundos tres veces al día. Los ejercicios se continúan durante tres meses. Se invita a todas las mujeres, tanto las asignadas a la formación como al grupo de control, a exámenes de seguimiento 6 y 12 meses después de la inclusión.

En ambos exámenes de seguimiento, se investiga la pared abdominal con ultrasonido, se mide la circunferencia abdominal y se solicita a la mujer que responda a todos los cuestionarios que recibió al comienzo del estudio.

Los análisis se centrarán en el efecto del programa de entrenamiento sobre el ancho y laxitud de la línea alba, así como los síntomas de dolor de espalda, inestabilidad del tronco e incontinencia.