Обучение напрапатии для предотвращения послеродовой DRAM (NapraDRAM)

Диастаз прямых мышц живота (DRAM) является распространенным состоянием после беременности и после значительной потери веса. Растяжение белой линии живота является нормальным процессом во время беременности, вызванным растущим плодом, а также гормональными изменениями.

В большинстве случаев DRAM регрессирует в послеродовом периоде, и брюшная полость возобновляет свою нормальную функцию. Однако в некоторых случаях DRAM сохраняется в течение длительного периода времени. Это может привести к нестабильности туловища, болям в спине и снижению силы мышц живота. Факторами риска персистирующей DRAM являются многоплодие, старший возраст матери и кесарево сечение.

Мало что известно о том, как DRAM влияет на функцию брюшной полости. Отсутствие исследований влияния DRAM на нестабильность туловища и боли в спине затрудняет оценку исследований, направленных на уменьшение проблем, вызванных DRAM.

Консервативное лечение, включая тренировки, направленные на укрепление мышц живота, обычно считается альтернативой из первых рук. Однако существует несколько исследований эффективности программ обучения с целью предотвращения DRAM.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности конкретной программы тренировок в течение ограниченного периода времени после родов у женщин с DRAM. Исследователи также намерены изучить изменения анатомии белой линии живота в послеродовой период и выяснить, влияют ли на эти изменения тренировки.

Исследование будет проводиться как рандомизированное одинарное слепое контролируемое исследование. Будут приглашены женщины с диастазом > 3 см. Цель состоит в том, чтобы включить 70 женщин. Половина из них будет случайным образом распределена по программе обучения на 3 месяца, а другая половина станет контрольной группой.

В начале исследования белая линия исследуется с помощью УЗИ. Регистрируется ширина диастаза. Также оценивают дряблость и толщину белой линии. Окружность живота измеряют в покое и при натуживании, в разных позах.

В начале исследования женщину просят оценить ее уровень физической активности (опросник Бекке), боль, самооценку функционального уровня (DRI), боль в спине (индекс Освестри в нижней части спины), недержание мочи (UDI-6, IID-7) и качество жизни (EQ-5D). Протокол функции брюшного ствола (ATFP) также регистрируется в начале.

Оценщики, проводящие ультразвуковое исследование и физикальное обследование, не знают о распределении. Женщины, выделенные в программу тренировок, выполняют упражнения продолжительностью десять минут 6 дней в неделю. Также выполняют 3 упражнения продолжительностью 60 секунд трижды в день. Учения продолжаются в течение трех месяцев. Всех женщин, направленных на обучение, а также контрольную группу, приглашают на контрольные осмотры через 6 и 12 месяцев после включения.

При обоих контрольных обследованиях проводится ультразвуковое исследование брюшной стенки, измеряется окружность живота и женщине предлагается ответить на все анкеты, которые она получила в начале исследования.

Анализы будут сосредоточены на влиянии тренировочной программы на ширину и дряблость белой линии живота, а также на симптомы болей в спине, нестабильности туловища и недержания мочи.