Naprapathie-training voor postpartum DRAM-preventie (NapraDRAM)

Diastase van de rectus abdominis-spieren (DRAM) is een veelvoorkomende aandoening na zwangerschap en na veel gewichtsverlies. Uitzetting van linea alba is een normaal proces tijdens de zwangerschap, veroorzaakt door de groeiende foetus en door hormonale veranderingen.

In de meeste gevallen gaat DRAM achteruit tijdens de postpartumperiode en hervat de buik zijn normale functie. In sommige gevallen blijft de DRAM echter lange tijd bestaan. Dit kan rompinstabiliteit, rugpijn en verminderde buikspierkracht tot gevolg hebben. Risicofactoren voor aanhoudende DRAM zijn multipariteit, hoge maternale leeftijd en keizersnede.

Er is weinig bekend over hoe DRAM de buikfunctie beïnvloedt. Het gebrek aan studies over de impact van DRAM op rompinstabiliteit en rugpijn heeft het moeilijk gemaakt om studies te evalueren die gericht zijn op het verminderen van de problemen veroorzaakt door DRAM.

Conservatieve behandeling, inclusief training gericht op het versterken van de buikspieren, wordt meestal beschouwd als het eerstehands alternatief. Er zijn echter weinig studies over de effectiviteit van trainingsprogramma's ter voorkoming van DRAM.

Het doel van de huidige proef is om de effectiviteit van een specifiek trainingsprogramma te evalueren gedurende een beperkte periode na de bevalling bij vrouwen met DRAM. De onderzoekers zijn ook van plan om de veranderingen in de anatomie van linea alba tijdens de postpartumperiode te bestuderen en te onderzoeken of de veranderingen worden beïnvloed door de training.

De studie zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde enkelblinde gecontroleerde studie. Vrouwen met diastase > 3 cm worden uitgenodigd. Het doel is om 70 vrouwen op te nemen. De helft van hen wordt gerandomiseerd naar een trainingsprogramma van 3 maanden en de andere helft wordt als controlegroep gevolgd.

Bij aanvang van het onderzoek wordt de lijn alba onderzocht met echografie. De breedte van de diastase wordt geregistreerd. De laksheid en dikte van lijn alba worden ook beoordeeld. De buikomtrek wordt gemeten in rust en onder spanning, in verschillende houdingen.

Aan het begin van het onderzoek wordt de vrouw gevraagd haar niveau van lichamelijke activiteit te beoordelen (Baecke-vragenlijst), pijn, zelfbeoordeeld functioneel niveau (DRI), rugpijn (Oswestry low back invaliditeitsindex), urine-incontinentie (UDI-6, IID-7) en kwaliteit van leven (EQ-5D). Ook wordt bij de start het Abdominal Trunk Function Protocol (ATFP) geregistreerd.

De beoordelaars die het echografisch onderzoek en het lichamelijk onderzoek uitvoeren, zijn blind voor de toewijzing. Vrouwen die aan het trainingsprogramma zijn toegewezen, doen 6 dagen per week oefeningen met een duur van tien minuten. Ze voeren ook drie keer per dag 3 oefeningen uit met een duur van 60 seconden. De oefeningen worden gedurende drie maanden voortgezet. Alle vrouwen, zowel degenen die zijn toegewezen aan de training als de controlegroep, worden uitgenodigd voor vervolgonderzoeken 6 en 12 maanden na inclusie.

Bij beide vervolgonderzoeken wordt de buikwand onderzocht met echografie, wordt de buikomtrek gemeten en wordt de vrouw verzocht alle vragenlijsten in te vullen die zij bij aanvang van het onderzoek heeft ontvangen.

Analyses zullen zich richten op het effect van het trainingsprogramma op de breedte en laxiteit van de linea alba en op symptomen van rugpijn, rompinstabiliteit en incontinentie.