Omega-3 -lisäravinteiden vaikutus seerumin ACE/ACE2-suhteen tasoihin mahdollisena avaimena sydän- ja verisuonitauteihin ja COVID-19:ään; Satunnaistettu kliininen tutkimus Covid-19-tartunnan saamattomissa Jordanian ihmisissä

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS) osallistuu verenpaineen säätelyyn ja elektrolyyttitasapainoon. Angiotensiinia konvertoiva entsyymi (ACE) on RAAS:n kriittinen säätelijä, koska se pilkkoo angiotensiinin (Ang1) angiotensiini2:ksi (Ang2), joka on RAAS:n tehokkain biologisesti aktiivinen tuote [1]. Samassa yhteydessä angiotensiiniä konvertoiva entsyymi 2 (ACE2) muuttaa Ang2:n Ang:ksi (1-7), joka on verisuonia laajentava, antitromboottinen ja antihypertrofinen peptidi [2]. ACE2:lla, jota esiintyy monissa kudoksissa [3], on ACE:lle päinvastainen vaikutus sydämeen, munuaisiin ja keuhkoihin [4]. Monet patologiset tilat, erityisesti sydän- ja verisuonitaudit (CVD), ovat osoittaneet yhteyden ACE/ACE2-suhteen häiriön ja ACE2-tasojen alenemisen välillä [5]. Lisäksi ACE/ACE2:n on raportoitu olevan korkeampi keskivaikeassa tai vaikeassa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa [6] sekä systolisessa verenpaineessa [7]. Viime aikoina kohonnut ACE/ACE2-suhde on yhdistetty koronavirustautiin 2019 (COVID-19). SARS-COV2 pääsee kohdesoluihin sitoutumalla piikkiproteiinin ACE2:een ja spesifiseen transmembraaniseen seriiniproteaasi 2:een (TMPRSS2) piikki (S) -proteiinin esikäsittelyä varten, mikä myös johtaa ACE2:n heikkenemiseen [8]. Koronaviruksen aiheuttamalla ACE2:n heikentymisellä voi olla potentiaalinen rooli COVID-19-infektion patogeneesissä. Näin ollen ihmisillä, joilla on korkeampi ACE/ACE2-suhde, voi olla suurempi riski saada pahemmat Covid-19-seuraukset [9].

Toisaalta omega-3-rasvahapot voivat vähentää sydän- ja verisuonitautiriskiä anti-inflammatorisen antitromboottisen toiminnan ansiosta [10]. Meta-analyysi, joka käsitti 15 806 potilasta, osoitti, että omega-3-rasvahapot vähensivät 30 % kuolemaan johtavia sydäninfarkteja ja äkillisiä kuolemantapauksia sekä 20 % kokonaiskuolleisuuden [11]. Tietojemme mukaan missään kliinisissä tutkimuksissa ei ole arvioitu omega-3-lisän vaikutusta seerumin ACE/ACE2-suhteeseen, jota on äskettäin pidetty potentiaalisena avaintekijänä vuoden 2019 Covid-19:ssä sekä sydän- ja verisuonitauteihin [5,9].