O efeito dos suplementos de ômega -3 nos níveis séricos da relação ACE/ACE2 como uma chave potencial na doença cardiovascular e no COVID-19; Um ensaio clínico randomizado no povo jordaniano não infectado pelo Covid-19

O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) está envolvido na regulação da pressão arterial e no equilíbrio eletrolítico. A enzima conversora de angiotensina (ECA) é um regulador crítico do RAAS, clivando a angiotensina (Ang1) em angiotensina2 (Ang2), que é o produto biologicamente ativo mais poderoso do RAAS [1]. No mesmo contexto, a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) converte Ang2 em Ang (1-7), que é um peptídeo vasodilatador, antitrombótico e anti-hipertrófico [2]. A ECA2, que é encontrada em muitos tecidos [3], tem efeitos opostos à ECA no coração, nos rins e nos pulmões [4]. Muitas condições patológicas, em particular a doença cardiovascular (DCV), mostraram uma ligação entre um distúrbio na relação ACE/ACE2 e a regulação negativa dos níveis de ACE2 [5]. Além disso, foi relatado que o ACE/ACE2 é maior na insuficiência cardíaca crônica moderada a grave [6], bem como na pressão arterial sistólica [7]. Recentemente, uma proporção elevada de ACE/ACE2 está ligada à doença de Coronavírus 2019 (COVID-19). O SARS-COV2 entra nas células-alvo ligando a proteína spike ao ACE2 e uma serina protease 2 transmembrana específica (TMPRSS2) para o priming da proteína spike (S), o que também leva à regulação negativa do ACE2 [8]. A regulação negativa da ACE2 causada pelo coronavírus pode ter um papel potencial na patogênese da infecção por COVID-19. Consequentemente, pessoas com uma relação ACE/ACE2 mais alta podem ter maior risco de consequências piores do Covid-19 [9].

Por outro lado, os ácidos graxos ômega-3 podem diminuir o risco de DCV por sua função anti-inflamatória anti-trombótica [10]. Uma metanálise envolvendo 15.806 pacientes mostrou que os ácidos graxos ômega-3 estão associados a uma redução de 30% no infarto do miocárdio fatal e morte súbita, além de uma redução de 20% na mortalidade geral [11]. Até onde sabemos, nenhum ensaio clínico avaliou o efeito da suplementação de ômega-3 na relação ACE/ACE2 sérica, que foi recentemente atribuída como uma chave potencial no Covid-19 de 2019, bem como na DCV [5,9].