Влияние добавок омега-3 на сывороточные уровни соотношения ACE/ACE2 как потенциального ключевого фактора сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19; Рандомизированное клиническое исследование на неинфицированных Covid-19 иорданцах

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) участвует в регуляции артериального давления и электролитного баланса. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) является важным регулятором РААС, расщепляя ангиотензин (Ang1) до ангиотензина 2 (Ang2), который является наиболее мощным биологически активным продуктом РААС [1]. В том же контексте ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) превращает Ang2 в Ang (1-7), который является сосудорасширяющим, антитромботическим и антигипертрофическим пептидом [2]. ACE2, обнаруженный во многих тканях [3], оказывает противоположное ACE действие на сердце, почки и легкие [4]. Для многих патологических состояний, в частности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), показана связь между нарушением соотношения АПФ/АПФ2 и снижением уровня АПФ2 [5]. Кроме того, сообщалось, что ACE/ACE2 выше при хронической сердечной недостаточности средней и тяжелой степени [6], а также при систолическом артериальном давлении [7]. В последнее время повышенное соотношение ACE/ACE2 связывают с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). SARS-COV2 проникает в клетки-мишени путем связывания белка шипа с ACE2 и специфической трансмембранной сериновой протеазы 2 (TMPRSS2) для праймирования белка шипа (S), что также приводит к подавлению ACE2 [8]. Снижение регуляции ACE2, вызванное коронавирусом, может играть потенциальную роль в патогенезе инфекции COVID-19. Соответственно, люди с более высоким соотношением ACE/ACE2 могут быть более подвержены повышенному риску тяжелых последствий Covid-19 [9].

С другой стороны, омега-3 жирные кислоты могут снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний благодаря своей противовоспалительной и антитромботической функции [10]. Метаанализ, включавший 15 806 пациентов, показал, что жирные кислоты омега-3 связаны с 30-процентным снижением фатального инфаркта миокарда и внезапной смерти в дополнение к 20-процентному снижению общей смертности [11]. Насколько нам известно, никакие клинические испытания не оценивали влияние добавок омега-3 на соотношение АПФ/АПФ2 в сыворотке, которое недавно приписывают в качестве потенциального ключевого фактора Covid-19 2019, а также сердечно-сосудистых заболеваний [5,9].