Effekten av Omega -3-tilskudd på serumnivåene av ACE/ACE2-forholdet som en potensiell nøkkel i kardiovaskulær sykdom og COVID-19; En randomisert klinisk prøve i det uinfiserte jordanske folket fra Covid-19

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) er involvert i blodtrykksregulering og elektrolyttbalanse. Angiotensin-konverterende enzym (ACE) er en kritisk regulator av RAAS ved å spalte angiotensin (Ang1) til Angiotensin2 (Ang2), som er det kraftigste biologisk aktive produktet av RAAS [1]. I samme sammenheng omdanner angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) Ang2 til Ang (1-7), som er et vasodilator, antitrombotisk og antihypertrofisk peptid [2]. ACE2 som finnes i mange vev [3] har motsatt effekt av ACE på hjerte, nyrer og lunger [4]. Mange patologiske tilstander, spesielt kardiovaskulær sykdom (CVD), har vist en sammenheng mellom en forstyrrelse i ACE/ACE2-ratio og nedregulering av ACE2-nivåer [5]. ACE/ACE2 er også rapportert å være høyere ved moderat til alvorlig kronisk hjertesvikt [6] samt systolisk blodtrykk [7]. Nylig er et forhøyet ACE/ACE2-forhold knyttet til Coronavirus sykdom 2019 (COVID-19). SARS-COV2 går inn i målceller ved å binde spikeproteinet til ACE2 og en spesifikk transmembran serinprotease 2 (TMPRSS2) for spike (S) proteinpriming, som også fører til nedregulering av ACE2 [8]. Nedregulering av ACE2 forårsaket av Coronavirus kan ha en potensiell rolle i patogenesen av COVID-19-infeksjon. Følgelig kan personer med høyere ACE/ACE2-ratio ha økt risiko for verre Covid-19-konsekvenser [9].

På den annen side kan omega-3-fettsyrer redusere CVD-risikoen ved deres anti-inflammatoriske anti-trombotiske funksjon [10]. En metaanalyse som omfattet 15 806 pasienter, viste at omega-3-fettsyrer assosiert med en 30 % reduksjon i dødelig hjerteinfarkt og plutselig død, i tillegg til en 20 % reduksjon i total dødelighet [11]. Så vidt vi vet, har ingen kliniske studier evaluert effekten av omega-3-tilskudd på serum ACE/ACE2-ratio som nylig er tilskrevet som en potensiell nøkkel i 2019 Covid-19 så vel som CVD [5,9].