L'effetto degli integratori di Omega -3 sui livelli sierici del rapporto ACE/ACE2 come chiave potenziale nelle malattie cardiovascolari e nel COVID-19; Uno studio clinico randomizzato nel popolo giordano non infetto da Covid-19

Il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) è coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna e nell'equilibrio elettrolitico. L'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) è un regolatore critico del RAAS scindendo l'angiotensina (Ang1) in Angiotensin2 (Ang2), che è il più potente prodotto biologicamente attivo del RAAS [1]. Nello stesso contesto, l'enzima di conversione dell'angiotensina 2 (ACE2) converte Ang2 in Ang (1-7), che è un peptide vasodilatatore, antitrombotico e antiipertrofico [2]. L'ACE2 che si trova in molti tessuti [3] ha effetti opposti all'ACE su cuore, reni e polmoni [4]. Molte condizioni patologiche, in particolare le malattie cardiovascolari (CVD), hanno mostrato un legame tra un disturbo nel rapporto ACE/ACE2 e la downregulation dei livelli di ACE2 [5]. Inoltre, è stato riportato che ACE/ACE2 è più elevato nell'insufficienza cardiaca cronica da moderata a grave [6] e nella pressione arteriosa sistolica [7]. Recentemente, un elevato rapporto ACE/ACE2 è collegato alla malattia da Coronavirus 2019 (COVID-19). Il SARS-COV2 entra nelle cellule bersaglio legando la proteina spike all'ACE2 e a una specifica serina proteasi 2 transmembrana (TMPRSS2) per l'innesco della proteina spike (S), che porta anche alla downregulation dell'ACE2 [8]. La down-regolazione dell'ACE2 causata dal Coronavirus potrebbe avere un ruolo potenziale nella patogenesi dell'infezione da COVID-19. Di conseguenza, le persone con un rapporto ACE/ACE2 più elevato potrebbero essere maggiormente a rischio di conseguenze peggiori di Covid-19 [9].

D'altra parte, gli acidi grassi omega-3 potrebbero ridurre il rischio di CVD grazie alla loro funzione antinfiammatoria e antitrombotica [10]. Una meta-analisi comprendente 15.806 pazienti, ha mostrato che gli acidi grassi omega-3 sono associati a una riduzione del 30% dell'infarto miocardico fatale e della morte improvvisa, oltre a una riduzione del 20% della mortalità complessiva [11]. Per quanto ne sappiamo, nessuno studio clinico ha valutato l'effetto dell'integrazione di omega-3 sul rapporto sierico ACE/ACE2, che è stato recentemente attribuito come una potenziale chiave nel 2019 Covid-19 e CVD [5,9].