Die Wirkung von Omega-3-Ergänzungen auf die Serumspiegel des ACE/ACE2-Verhältnisses als potenzieller Schlüssel bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und COVID-19; Eine randomisierte klinische Studie an nicht mit Covid-19 infizierten Jordaniern

Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) ist an der Blutdruckregulation und dem Elektrolythaushalt beteiligt. Das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) ist ein kritischer Regulator von RAAS, indem es Angiotensin (Ang1) zu Angiotensin2 (Ang2) spaltet, das das stärkste biologisch aktive Produkt von RAAS ist [1]. Im gleichen Zusammenhang wandelt das Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) Ang2 in Ang (1-7) um, das ein gefäßerweiterndes, antithrombotisches und antihypertrophisches Peptid ist [2]. ACE2, das in vielen Geweben vorkommt [3], hat gegensätzliche Wirkungen zu ACE auf Herz, Nieren und Lunge [4]. Viele pathologische Zustände, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), haben einen Zusammenhang zwischen einer Störung des ACE/ACE2-Verhältnisses und der Herunterregulierung der ACE2-Spiegel gezeigt [5]. Es wurde auch berichtet, dass ACE/ACE2 bei mittelschwerer bis schwerer chronischer Herzinsuffizienz [6] sowie beim systolischen Blutdruck [7] höher ist. Vor kurzem wurde ein erhöhtes ACE/ACE2-Verhältnis mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) in Verbindung gebracht. SARS-COV2 dringt in Zielzellen ein, indem das Spike-Protein an ACE2 und eine spezifische Transmembran-Serinprotease 2 (TMPRSS2) für das Spike (S)-Protein-Priming bindet, was auch zu einer Herunterregulierung von ACE2 führt [8]. Die durch das Coronavirus verursachte Herunterregulierung von ACE2 könnte eine potenzielle Rolle bei der Pathogenese der COVID-19-Infektion spielen. Dementsprechend können Personen mit einem höheren ACE/ACE2-Verhältnis einem erhöhten Risiko für schlimmere Covid-19-Folgen ausgesetzt sein [9].

Andererseits könnten Omega-3-Fettsäuren das CVD-Risiko durch ihre entzündungshemmende antithrombotische Funktion verringern [10]. Eine Metaanalyse, die 15.806 Patienten umfasste, zeigte, dass Omega-3-Fettsäuren mit einer 30-prozentigen Verringerung tödlicher Myokardinfarkte und plötzlicher Todesfälle verbunden sind, zusätzlich zu einer 20-prozentigen Verringerung der Gesamtsterblichkeit [11]. Nach unserem besten Wissen haben keine klinischen Studien die Wirkung einer Omega-3-Supplementierung auf das ACE/ACE2-Verhältnis im Serum untersucht, das kürzlich als potenzieller Schlüssel für Covid-19 im Jahr 2019 sowie CVD [5,9] bezeichnet wird.