Effekten av omega-3-tillskott på serumnivåerna av ACE/ACE2-förhållandet som en potentiell nyckel vid hjärt-kärlsjukdomar och covid-19; En randomiserad klinisk prövning i det covid-19 oinfekterade jordanska folket

Renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) är involverat i blodtrycksreglering och elektrolytbalans. Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) är en kritisk regulator av RAAS genom att klyva angiotensin (Ang1) till Angiotensin2 (Ang2), som är den mest kraftfulla biologiskt aktiva produkten av RAAS [1]. I samma sammanhang omvandlar angiotensinomvandlande enzym 2 (ACE2) Ang2 till Ang (1-7), som är en vasodilator, antitrombotisk och antihypertrofisk peptid [2]. ACE2 som finns i många vävnader [3] har motsatta effekter till ACE på hjärtat, njurarna och lungorna [4]. Många patologiska tillstånd, särskilt hjärt-kärlsjukdom (CVD), har visat ett samband mellan en störning i ACE/ACE2-förhållandet och nedregleringen av ACE2-nivåer [5]. Dessutom har ACE/ACE2 rapporterats vara högre vid måttlig till svår kronisk hjärtsvikt [6] samt systoliskt blodtryck [7]. Nyligen har en förhöjd ACE/ACE2-kvot kopplats till Coronaviruss sjukdom 2019 (COVID-19). SARS-COV2 går in i målceller genom att binda spikproteinet till ACE2 och ett specifikt transmembrant serinproteas 2 (TMPRSS2) för spike (S) proteinpriming, vilket också leder till nedreglering av ACE2 [8]. Nedreglering av ACE2 orsakad av Coronavirus kan ha en potentiell roll i patogenesen av COVID-19-infektion. Följaktligen kan personer med en högre ACE/ACE2-kvot löpa större risk för värre Covid-19-konsekvenser [9].

Å andra sidan kan omega-3-fettsyror minska CVD-risken genom sin antiinflammatoriska antitrombotiska funktion [10]. En metaanalys omfattande 15 806 patienter visade att omega-3-fettsyror associerade med en 30% minskning av dödlig hjärtinfarkt och plötslig död, förutom en 20% minskning av den totala dödligheten [11]. Så vitt vi vet har inga kliniska prövningar utvärderat effekten av omega-3-tillskott på serum ACE/ACE2-förhållandet som nyligen tillskrivs som en potentiell nyckel i 2019 Covid-19 såväl som CVD [5,9].