El efecto de los suplementos de omega-3 en los niveles séricos de la relación ACE/ACE2 como clave potencial en la enfermedad cardiovascular y la COVID-19; Un ensayo clínico aleatorizado en personas jordanas no infectadas con Covid-19

El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAAS) está involucrado en la regulación de la presión arterial y el equilibrio electrolítico. La enzima convertidora de angiotensina (ACE) es un regulador crítico de RAAS al dividir la angiotensina (Ang1) en angiotensina 2 (Ang2), que es el producto biológicamente activo más poderoso de RAAS [1]. En el mismo contexto, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) convierte Ang2 en Ang (1-7), que es un péptido vasodilatador, antitrombótico y antihipertrófico [2]. ACE2, que se encuentra en muchos tejidos [3], tiene efectos opuestos a los de ACE en el corazón, los riñones y los pulmones [4]. Muchas condiciones patológicas, en particular las enfermedades cardiovasculares (CVD), han mostrado un vínculo entre una alteración en la relación ACE/ACE2 y la regulación a la baja de los niveles de ACE2 [5]. Además, se ha informado que ACE/ACE2 es mayor en la insuficiencia cardíaca crónica de moderada a grave [6], así como en la presión arterial sistólica [7]. Recientemente, una proporción elevada de ACE/ACE2 está relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El SARS-COV2 ingresa a las células objetivo mediante la unión de la proteína espiga a ACE2 y una serina proteasa 2 transmembrana específica (TMPRSS2) para el cebado de la proteína espiga (S), lo que también conduce a la regulación negativa de ACE2 [8]. La regulación a la baja de ACE2 causada por Coronavirus puede tener un papel potencial en la patogénesis de la infección por COVID-19. En consecuencia, las personas con una relación ACE/ACE2 más alta pueden tener un mayor riesgo de peores consecuencias de Covid-19 [9].

Por otro lado, los ácidos grasos omega-3 podrían disminuir el riesgo de ECV por su función antiinflamatoria y antitrombótica [10]. Un metanálisis que comprendió a 15 806 pacientes mostró que los ácidos grasos omega-3 se asociaron con una reducción del 30 % en el infarto de miocardio fatal y la muerte súbita, además de una reducción del 20 % en la mortalidad general [11]. Hasta donde sabemos, ningún ensayo clínico ha evaluado el efecto de la suplementación con omega-3 en la proporción sérica de ACE/ACE2, que recientemente se atribuyó como una clave potencial en el Covid-19 de 2019, así como en la ECV [5,9].