Het effect van omega-3-supplementen op de serumspiegels van de ACE/ACE2-ratio als een potentiële sleutel in hart- en vaatziekten en COVID-19; Een gerandomiseerde klinische studie bij de niet-geïnfecteerde Covid-19-Jordaanse bevolking

Het Renin-Angiotensin-Aldosterone-systeem (RAAS) is betrokken bij de regulering van de bloeddruk en de elektrolytenbalans. Angiotensin-converting enzyme (ACE) is een cruciale regulator van RAAS door angiotensine (Ang1) te splitsen in Angiotensin2 (Ang2), het krachtigste biologisch actieve product van RAAS [1]. In dezelfde context zet angiotensine-converterend enzym 2 (ACE2) Ang2 om in Ang (1-7), een vaatverwijdend, antitrombotisch en antihypertrofisch peptide [2]. ACE2, dat in veel weefsels wordt aangetroffen [3], heeft tegengestelde effecten op het hart, de nieren en de longen van ACE [4]. Veel pathologische aandoeningen, met name cardiovasculaire aandoeningen (HVZ), hebben een verband aangetoond tussen een stoornis in de ACE/ACE2-ratio en de neerwaartse regulatie van ACE2-spiegels [5]. Ook is gemeld dat ACE/ACE2 hoger is bij matig tot ernstig chronisch hartfalen [6] en bij systolische bloeddruk [7]. Onlangs is een verhoogde ACE/ACE2-ratio in verband gebracht met de ziekte van Coronavirus 2019 (COVID-19). SARS-COV2 komt doelcellen binnen door binding van het spike-eiwit aan ACE2 en een specifiek transmembraan serineprotease 2 (TMPRSS2) voor de spike (S)-eiwitpriming, wat ook leidt tot neerwaartse regulatie van ACE2 [8]. Downregulatie van ACE2 veroorzaakt door Coronavirus kan een potentiële rol spelen bij de pathogenese van COVID-19-infectie. Dienovereenkomstig kunnen mensen met een hogere ACE/ACE2-ratio meer risico lopen op slechtere gevolgen van Covid-19 [9].

Aan de andere kant zouden omega-3-vetzuren het risico op hart- en vaatziekten kunnen verlagen door hun ontstekingsremmende antitrombotische functie [10]. Een meta-analyse van 15.806 patiënten toonde aan dat omega-3-vetzuren geassocieerd zijn met een vermindering van 30% van het aantal fatale myocardinfarcten en plotselinge dood, naast een vermindering van 20% van de totale mortaliteit [11]. Voor zover wij weten, hebben geen klinische onderzoeken het effect van omega-3-suppletie op de serum ACE/ACE2-ratio geëvalueerd, die onlangs is toegeschreven als een potentiële sleutel in 2019 Covid-19, evenals CVD [5,9].