L'effet des suppléments d'oméga-3 sur les taux sériques du rapport ACE/ACE2 en tant que clé potentielle des maladies cardiovasculaires et du COVID-19 ; Un essai clinique randomisé chez les Jordaniens non infectés par le Covid-19

Le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) est impliqué dans la régulation de la pression artérielle et l'équilibre électrolytique. L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) est un régulateur essentiel du RAAS en clivant l'angiotensine (Ang1) en angiotensine2 (Ang2), qui est le produit biologiquement actif le plus puissant du RAAS [1]. Dans le même contexte, l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) convertit Ang2 en Ang (1-7), qui est un peptide vasodilatateur, antithrombotique et antihypertrophique [2]. L'ACE2, qui se trouve dans de nombreux tissus [3], a des effets opposés à l'ACE sur le cœur, les reins et les poumons [4]. De nombreuses pathologies, en particulier les maladies cardiovasculaires (MCV), ont montré un lien entre une perturbation du rapport ACE/ACE2 et la régulation à la baisse des taux d'ACE2 [5]. En outre, l'ACE/ACE2 a été signalé comme étant plus élevé dans l'insuffisance cardiaque chronique modérée à sévère [6] ainsi que la pression artérielle systolique [7]. Récemment, un rapport ACE/ACE2 élevé est lié à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Le SRAS-COV2 pénètre dans les cellules cibles en se liant à l'ACE2 et à une sérine protéase transmembranaire spécifique 2 (TMPRSS2) pour l'amorçage de la protéine de pointe (S), ce qui entraîne également une régulation négative de l'ACE2 [8]. La régulation à la baisse de l'ACE2 causée par le coronavirus peut avoir un rôle potentiel dans la pathogenèse de l'infection au COVID-19. En conséquence, les personnes ayant un rapport ACE/ACE2 plus élevé peuvent être plus exposées à un risque accru de conséquences pires de Covid-19 [9].

D'autre part, les acides gras oméga-3 pourraient diminuer le risque de MCV par leur fonction anti-inflammatoire anti-thrombotique [10]. Une méta-analyse portant sur 15 806 patients a montré que les acides gras oméga-3 étaient associés à une réduction de 30 % des infarctus du myocarde mortels et des morts subites, en plus d'une réduction de 20 % de la mortalité globale [11]. À notre connaissance, aucun essai clinique n'a évalué l'effet de la supplémentation en oméga-3 sur le rapport sérique ACE/ACE2 qui est récemment attribué comme une clé potentielle dans le Covid-19 2019 ainsi que les maladies cardiovasculaires [5,9].