- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04674449
iCorMicA - Stratified Medicine angina pectoris (iCorMicA)
Kansainvälinen sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen angina (iCorMicA): satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskustutkimus ja rekisteri
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Iskeeminen sydänsairaus (IHD) sisältää sepelvaltimotaudin (tai 'sepelvaltimotaudin' 'CHD') ja iskeemisen ilman ahtauttavia sepelvaltimoita (INOCA). Sepelvaltimoangiografia on tavanomaista hoitoa oireellisten potilaiden ja tunnetun tai epäillyn sepelvaltimotaudin arvioimiseksi. Huomattava osa mm. > 1/3 potilaista, joille tehdään invasiivinen sepelvaltimon angiografia tunnetun tai epäillyn angina pectoriksen vuoksi, ei ole obstruktiivista epikardiaalista sepelvaltimotautia.
CorMicA-pilottitutkimukseen sisältyi kliinisesti indikoituun sepelvaltimon angiografiaan lähetettyjä potilaita 12 kuukauden ajan (2016-2017) Länsi-Skotlannissa. Mukaan otettiin 391 potilasta, joista 185:llä (47 %) ei ollut ahtauttavaa sepelvaltimotautia ja 151 satunnaistettiin kliiniseen tutkimukseen, joka perustui sepelvaltimoiden toiminnan invasiivisiin testeihin. Suurella osalla (noin 4/5) näistä potilaista oli INOCA-diagnoosi, joka johtui sepelvaltimon verisuonihäiriöstä, mukaan lukien mikrovaskulaarinen ja/tai vasospastinen angina. Tutkimus tarjosi alustavaa näyttöä siitä, että kerrostunut lääketiede, joka täydentää tavanomaista angiografiaohjattua hoitoa, voi parantaa oireita ja elämänlaatua. Mekanismeihin sisältyi muutoksia diagnoosissa, hoidossa ja elämäntapatoimenpiteissä.
CorMicA-tutkijat olivat ensimmäinen ryhmä, joka esitteli kerrostetun lääketieteen iskeemisen sydänsairauden hoitoon. CorMicA-tutkimuksen rajoituksia olivat asetus (pääasiassa yksi keskus), osittainen sokkouttaminen, lyhytaikainen seuranta (ensisijainen tulos 6 kuukauden kohdalla) ja otoskoko. Asetyylikoliinin reaktiivisuustestiä käytettiin arvioimaan herkkyyttä sepelvaltimokouristille (mikro- ja/tai makrovaskulaarinen). Vaikka asetyylikoliini on luonnossa esiintyvä aine, nykyisillä formulaatioilla ei ole lupaa parenteraaliseen antamiseen. Lisäksi kliinikoilla tulee olla koulutusta ja kokemusta ennen asetyylikoliinin sepelvaltimon reaktiivisuustestien toteuttamista. Nämä näkökohdat muodostavat esteen omaksumiselle päivittäisessä käytännössä, mikä on sitäkin tärkeämpää, koska INOCA on yleensä alitunnustettu. Diagnostista sepelvaltimon ohjauslankaa käytetään jo laajalti tavanomaisessa hoidossa, ja toisin kuin asetyylikoliinia käyttävässä reaktiivisuustestissä, ohjauslangalla on siirrettävissä oleva potentiaali tukea kerrostunutta lääketiedettä rutiinikäytännön aikana. Tämä pätee erityisesti ad hoc -seurantatesteihin, kun ahtauttava sepelvaltimotauti on suljettu pois.
Vasoaktiiviset vasteet asetyylikoliinille heijastavat endoteelin ja verisuonten sileän lihaksen soluvaikutuksia, jotka voivat olla päällekkäisiä adenosiinin vasoaktiivisten vasteiden kanssa (ei-endoteeliriippuvainen). Kalsiumkanavasalpaajahoito on tarkoitettu toiminnallisille endotyypeille, jotka liittyvät heikentyneeseen vasodilataatioon ja/tai vasokonstriktioon. Tämä lisää sen mahdollisuuden, että asetyylikoliinitestausta ei välttämättä vaadita rutiininomaisesti sepelvaltimon angiografian lisätestiksi, vaan se voidaan varata tiettyihin tapauksiin tai erikoiskeskuksiin. Sen sijaan diagnostinen ohjauslanka voi olla riittävä rutiini, ensimmäisen rivin testi INOCAn arvioinnissa päivittäisen harjoittelun aikana.
Sepelvaltimon angiografiaa käyttävä anatominen kuvantaminen on hoidon standardi, ja kliinikot voivat määrittää minkä tahansa diagnoosin kaiken saatavilla olevan tiedon ja kliinisen harkintansa perusteella. Tämä lähestymistapa välttää lisäkokeiden tarpeen. Tällä lähestymistavalla potilaan oireet vasteena empiiriseen hoitoon voidaan arvioida seurannan aikana ja hoitoa voidaan muuttaa kliinisesti tarkoituksenmukaiseksi. Päivittäisessä käytännössä sepelvaltimon toiminnan lisätestien käyttöönotto on erittäin vähäistä, ja suurten monikeskustutkimusten puuttuessa sepelvaltimon angiografiaa voidaan pitää kohtuullisena sepelvaltimon toiminnan lisätestien kanssa tai ilman niitä, mikä heijastaa tasapainoa.
iCorMicA on monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, valekontrolloitu, rinnakkaisryhmä, päätepiste (potilaan raportoimat tulosmittaukset (PROMS), terveystulokset, terveystaloustiede) tutkimus ja rekisteri. Tutkijat pyrkivät selvittämään, onko invasiivisen sepelvaltimon angiografian (ts. toiminnallinen angiografia), parantaa tuloksia potilailla, joilla on tiedossa tai epäilty angina pectoris mutta ei ahtauttavaa sepelvaltimotautia. Angina pectoris tai vastaava oireet määritetään Rose- ja/tai Seattle Angina -kyselylomakkeiden mukaan. IDP käyttää lämpölaimennuksen periaatteita sepelvaltimoiden toiminnan (IMR, CFR, RRR) mittaamiseen, mikä auttaa kliinikkoja määrittämään diagnoosin mikrovaskulaarisesta anginasta, vasospastisesta anginasta, sekavastaisesta (molemmat) tai ei yhtään, sepelvaltimotautien kansainvälisen tutkimusryhmän (Coonary Vasomotion Disorders International Study Group) mukaan. COVADIS) kriteerit. Kerrostuneen lääketieteen toteutettavuutta, turvallisuutta, tehokkuutta ja vaikutusta terveydenhuollon resurssien käyttöön testataan useissa sairaaloissa eri maissa Euroopassa.
Osallistujat, joilla ei ole obstruktiivista epikardiaalista sepelvaltimotautia (sepelvaltimon ahtauma < 50 % ja/tai FFR > 0,80), ovat oikeutettuja satunnaistukseen (1:1) joko interventioon (IDP-ohjattu, tulokset julkistettu) tai sokkokontrolliin (IDP suoritettu, mutta tulokset) ei julkistettu, hoidon standardi) ryhmä. Lääkehoidosta tiedotetaan kliinisen diagnoosin (endotyypin) mukaan. Interventioryhmän potilaille, joilla on epänormaali sepelvaltimoiden toiminta, voidaan tehdä toistuvia arviointeja, jotta voidaan arvioida vasteet intrakoronaariseen hoitoon, esim. kalsiumkanavan salpaaja, joka mahdollistaa yksilöllisen hoitosuunnitelman. Potilaat, jotka eivät ole oikeutettuja satunnaistukseen (esim. ahtauttava sepelvaltimotauti) voidaan kirjata prospektiiviseen kliiniseen rekisteriin, ja kustakin paikasta peräisin olevat henkilöt kutsutaan samanlaiseen seurantaan kuin satunnaistetut osallistujat.
Kokeeseen osallistujat sokeutuvat hoitoryhmään. Myös jatkuvasta hoidosta vastaavat lääkärit sokeutuvat. Invasiivisen hoidon jälkeen potilaille ja kliinikoille ilmoitetaan diagnoosista (endotyypistä), mutta ei satunnaistetulle ryhmälle. IDP ilmoittaa endotyypin interventioryhmässä, mutta ei kontrolliryhmässä (huijausmenettely). Lääketieteellinen hoito ja elämäntapatoimenpiteet liittyvät endotyyppiin ja perustuvat nykyajan käytännön ohjeisiin. Siksi optimaalinen ohjeohjattu sairaanhoito endotyypin mukaan on tarkoitettu samaksi ryhmäjaosta riippumatta.
Otoskoko on 1500 satunnaistettua osallistujaa. Seurannan vähimmäiskesto on 12 kuukautta viimeisestä osallistujan rekrytoinnista. Seurantaa jatketaan pitkällä aikavälillä, mukaan lukien mahdollisuuksien mukaan sähköinen tapausrekisteriyhteys. Ensisijainen tulosmitta on Seattlen anginakyselyn yhteenvetopisteet 12 kuukauden kohdalla. Toissijaiset tulokset sisältävät muita potilaiden raportoimia tulosmittauksia (PROMS), jotka kuvaavat muita terveyden ja hyvinvoinnin näkökohtia. Näitä ovat EQ-5D-5L, sairauden havaitseminen (lyhyt IPQ), hoitotyytyväisyys (TSQM), Duke Activity Status Index (DASI), kansainvälinen fyysinen aktiivisuuskysely (IPAQ-SF) ja kipukyselylomake.
Muita tavoitteita ovat IDP:n turvallisuuden ja diagnostisen hyödyllisyyden laajempi arviointi monikeskuksessa, monikansallisissa ympäristöissä sekä kerrostetun lääketieteen vaikutukset vakavien kardiovaskulaaristen haittatapahtumien määrään satunnaistetuissa ryhmissä. Rekisteri edustaa rinnakkaista ohjausryhmää. Verenkierrossa olevien biomarkkerien tieteellisiä analyyseja tehdään INOCA:n patofysiologian ymmärtämiseksi paremmin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Colin Berry, MBChB, PhD
- Puhelinnumero: +44 141 330 3325
- Sähköposti: colin.berry@glasgow.ac.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Daniel Ang, MBChB
- Sähköposti: daniel.ang@glasgow.ac.uk
Opiskelupaikat
-
-
-
Nijmegen, Alankomaat
- Rekrytointi
- Radboud University Medical Centre
-
Ottaa yhteyttä:
- Peter Damman Dr
- Sähköposti: peter.damman@radboudumc.nl
-
Ottaa yhteyttä:
- Behruz Yosofi
- Sähköposti: behruz.yosofi@radboudumc.nl
-
-
-
-
-
Cork, Irlanti
- Valmis
- Mater Private Hsopital
-
Dublin, Irlanti
- Valmis
- Mater Private Hospital
-
-
-
-
-
Krakow, Puola
- Rekrytointi
- 5th Military Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Bartlomeij Guzik
- Sähköposti: behruz.yosofi@radboudumc.nl
-
-
-
-
-
Aberdeen, Yhdistynyt kuningaskunta
- Valmis
- Aberdeen Royal Hospital
-
Ashford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- William Harvey Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Rajiv Rampat
- Sähköposti: rajiv.rampat@nhs.net
-
Basildon, Yhdistynyt kuningaskunta
- Valmis
- Basildon University Hospital - Essex Cardiothoracic Centre
-
Bedford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Bedford Hospital NHS Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Sudipta Chattopadhyay
- Sähköposti: sudipta.chattopadhyay@bedsft.nhs.uk
-
Belfast, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Royal Victoria Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Colum Owens
- Sähköposti: colum.owens@belfasttrust.hscni.net
-
Birmingham, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Birmingham Heartlands Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Shamin Rahman
- Sähköposti: shamim.rahman@nhs.net
-
Blackburn, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Royal Blackburn Teaching Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Kanarath Balachandran
- Sähköposti: kanarath.balachandran@elht.nhs.uk
-
Blackpool, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Victoria Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Gavin Galaskpo
- Sähköposti: dr.galasko@nhs.net
-
Bodelwyddan, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Glan Clwyd Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Eduardas Subkovas
- Sähköposti: eduardas.subkovas@wales.nhs.uk
-
Bournemouth, Yhdistynyt kuningaskunta
- Valmis
- Royal Bournemouth Hospital
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Royal Papworth Hospital NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- University Hospital of Wales
-
Ottaa yhteyttä:
- Rito Mitra
- Sähköposti: Rito Mitra (CTM UHB - Cardiology) <Rito.Mitra@wales.nhs.uk>
-
Chertsey, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- St Peter's Hospital NHS Foundation Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Sumeet Sharma
- Sähköposti: sumeetsharma@nhs.net
-
Coventry, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- University Hospitals Coventry & Warwickshire NHS Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Ashwin Radhakrishnan
- Sähköposti: ashwin.radhakrishnan@uhcw.nhs.uk
-
East Kilbride, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- University Hospital Hairmyres
-
Ottaa yhteyttä:
- David Carrick
- Sähköposti: david.carrick@lanarkshire.scot.nhs.uk
-
Glasgow, Yhdistynyt kuningaskunta
- Ei vielä rekrytointia
- NHS Greater Glasgow and Clyde
-
Ottaa yhteyttä:
- Diann Taggart
- Puhelinnumero: +44 141 314 4407
- Sähköposti: diann.taggart@ggc.scot.nhs.uk
-
Inverness, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Raigmore Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Iskander Zaid
- Sähköposti: zaid.iskandar2@nhs.scot
-
Leeds, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Leeds Teaching Hospital NHS Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- John Greenwood
- Sähköposti: j.greenwood@leeds.ac.uk
-
Liverpool, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Liverpool Heart and Chest Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Joel Giblet
- Sähköposti: joel.giblett@lhch.nhs.uk
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Northwick Park Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ahmed El-Ghamaz
- Sähköposti: ahmedelghamaz@nhs.net
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- King's College Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Kevin O'Gallagher
- Sähköposti: kevin.o'gallagher@kcl.ac.uk
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, NW3
- Rekrytointi
- Royal Free Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Tim Lockie
- Sähköposti: tim.lockie@nhs.net
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Barts Health NHS Trust - St. Bartholomew'S Hospital
-
Newcastle upon Tyne, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Ian Purcell
- Sähköposti: ian.purcell@nhs.net
-
Newport, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Royal Gwent Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- David Turpie
- Sähköposti: david.turpie@wales.nhs.uk
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Sachin Jadhav
- Sähköposti: sachin.jadhav@nhs.net
-
Portsmouth, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Queen Alexandra Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Brijesh Anantharam
- Sähköposti: brijesh.anantharam@porthosp.nhs.uk
-
Sheffield, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Northern General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Paul Morris
- Sähköposti: paul.morris@sheffield.ac.uk
-
Southampton, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- University Hospital Southampton
-
Ottaa yhteyttä:
- Nick Curzen
- Sähköposti: nick.curzen@uhs.nhs.uk
-
Sunderland, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- South Tyneside And Sunderland NHS Foundation Trust
-
Ottaa yhteyttä:
- Yogesh Raja
- Sähköposti: yogesh.raja@nhs.net
-
Swansea, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Morriston Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Anirban Choudhury
- Sähköposti: anirban.choudhury@wales.nhs.uk
-
Wakefield, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- Pinderfields General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ahmed Sabra
- Sähköposti: a.sabra@nhs.net
-
Watford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Valmis
- Watford General Hospital
-
Wolverhampton, Yhdistynyt kuningaskunta
- Rekrytointi
- New Cross Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- James Cotton
- Sähköposti: jamescotton@nhs.net
-
-
Scotland
-
Clydebank, Scotland, Yhdistynyt kuningaskunta, G814DY
- Rekrytointi
- Golden Jubilee National Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Damien Collison, MBChB
- Puhelinnumero: 441419515000
- Sähköposti: Damien.Collison@gjnh.scot.nhs.uk
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniel Ang, MBChB
- Puhelinnumero: 441419515000
- Sähköposti: Daniel.Ang@glasgow.ac.uk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta.
- Kliininen suunnitelma invasiiviseen sepelvaltimon angiografiaan.
- Angina pectoris -oireet (tyypillinen tai epätyypillinen) Rose- ja/tai Seattle Angina -kyselylomakkeiden mukaan.
- Pystyy noudattamaan opintomenettelyjä.
- Pystyy antamaan tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Ei-sepelvaltimoiden ensisijainen indikaatio invasiiviseen angiografiaan (esim. läppäsairaus, sydämen vajaatoiminta).
- Sepelvaltimon ohitusleikkauksen historia.
- Ahtauttava sairaus, joka ilmenee pääsepelvaltimossa (halkaisija > 2,5 mm), eli sepelvaltimon ahtauma > 50 % ja/tai fraktiovirtausreservi (FFR) ≤0,80*.
- Logistinen syy*. *Nämä potilaat kirjautuvat seurantarekisteriin.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Intervention Group - Stratified Medicine
Kaikki satunnaistetut osallistujat saavat kerrostettua lääkettä.
Koehenkilöille tehdään toiminnallinen sepelvaltimon angiografia, joka sisältää ohjauslankapohjaisia sepelvaltimon toimintakokeita (interventiodiagnostinen toimenpide, IDP) invasiivisen sepelvaltimon angiografian lisänä.
IDP-tulokset ilmoitetaan katetrilaboratoriokliinikolle endotyyppien selvittämiseksi ja kliinisen diagnoosin arvioimiseksi uudelleen.
Endotyypin perusteella suositellaan linkitettyä ohjekohtaista lääketieteellistä hoitoa ja elämäntapatoimenpiteitä.
Potilaalle ja jatkohoidosta vastaaville kliinikoille ei tiedoteta satunnaistetusta ryhmästä, mutta heille tiedotetaan endotyypistä ja siihen liittyvästä hoitosuunnitelmasta samalla tavalla kuin Standard Care -kontrolliryhmässä.
Heidät sokennetaan heille osoitetulle tutkimusryhmälle ja sisäisten pakolaisten löydöksille.
|
Invasiivisen sepelvaltimon angiografian yhteydessä tehdyn lisätutkimuksen tulokset asetetaan katetrilaboratorion kliinikon saataville diagnoosiprosessin avuksi.
Muut nimet:
|
|
Huijausvertailija: Standard Care Group
Kaikki tämän haaran satunnaistetut osallistujat saavat tavanomaista angiografiaohjattua hoitoa.
Endotyyppi määritetään angiogrammin ja kaiken saatavilla olevan kliinisen tiedon perusteella.
Tämän ryhmän osallistujat saavat myös IDP:n angiogrammin yhteydessä.
IDP:n tulokset salataan katetrilaboratoriokliinikon edessä, joka sokennetaan.
Sydänfysiologi / kliininen tutkija pysyy sokeuttamattomana tiedon tallentamista ja laadunvarmistusta varten.
Huijausmenettelyn on tarkoitus olla sama kuin Interventioryhmässä.
Potilaan hoito on hoidon standardien mukaista, ja hoito liittyy diagnoosiin (endotyyppi).
Potilaalle ja jatkohoidosta vastaaville kliinikoille ei tiedoteta satunnaistetusta ryhmästä, mutta heille tiedotetaan endotyypistä ja siihen liittyvästä hoitosuunnitelmasta samalla tavalla kuin interventioryhmässä.
Heidät sokennetaan heille osoitetulle tutkimusryhmälle ja sisäisten pakolaisten löydöksille.
|
Invasiivisen sepelvaltimon angiografian yhteydessä tehdyn IDP:n tulokset ovat piilossa katetrilaboratoriolääkäriltä, joka sokennetaan.
Potilasta hoidetaan hoitostandardien mukaisesti.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Seattle Angina Questionnaire (SAQ) yhteenvetopisteet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
SAQ:n 7-osainen versio heijastaa angina pectoriksen esiintymistiheyttä (SAQ Angina Frequency Score) ja angina pectoris-spesifistä vaikutusta potilaan fyysiseen toimintaan (SAQ Physical Limitation -pistemäärä) ja elämänlaatuun (Elämänlaatupisteet) edelliset 4 viikkoa; näistä pisteistä lasketaan keskiarvo SAQ-yhteenvetopisteiden saamiseksi, joka on kokonaismitta potilaiden vakaasta iskeemisestä sydänsairaudesta johtuvasta terveydentilasta.
SAQ-pisteet vaihtelevat 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat harvemmin esiintyvää angina pectoris-tapausta, parantunutta toimintaa ja parempaa elämänlaatua.
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kerrostuneen lääketieteen toteutettavuus
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Ilmoittautumisten määrä, keskeyttäminen, diagnostisen protokollan suorittaminen, sokeutuksen eheys katetrilaboratoriossa ja sokkouttaminen 1 vuoden kohdalla, seurannan menetys.
|
0-60 kuukautta
|
|
Interventiodiagnostiikkamenettelyn (IDP) turvallisuus
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Menettelyyn liittyvien ja pidemmän aikavälin seurannan aikana ilmenneiden SAE-tapausten mukaan.
|
0-60 kuukautta
|
|
Interventionaalisen diagnostisen menettelyn (IDP) diagnostinen hyöty
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Arvioida sepelvaltimon toimintatestin tulosten julkistamisen vaikutusta diagnoosiin ja diagnoosin varmuuteen.
Mikrovaskulaarisen angina pectoris -diagnoosin väliin jäänyt diagnoosi määritellään lääkärin diagnoosiksi ei-sydänperäisestä rintakipusta, jos sepelvaltimon toiminnassa on objektiivisia poikkeavuuksia.
|
0-60 kuukautta
|
|
Kliininen apu
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Arvioida sepelvaltimon toimintatutkimusten tulosten julkistamisen vaikutusta kliiniseen hallintaan (mukaan lukien hoidon lääkitys, tutkimukset ja terveydenhuollon resurssien käyttö).
|
0-60 kuukautta
|
|
Terveydentila
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Arvioida elämänlaatua, oireita ja terveydentilaa validoitujen, potilaiden antamien kyselylomakkeiden avulla.
EQ5D, SAQ, angina päiväkirja, EQ-5D-5L, lyhyt IPQ, TSQM, DASI, IPAQ-SF, FSQ ja MOCA kyselylomakkeet täytetään.
|
0-60 kuukautta
|
|
Kardiovaskulaarinen riski
Aikaikkuna: 0-60 kuukautta
|
Arvioida mitattujen kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ohjetavoitteiden saavuttamista ja noudattamista.
|
0-60 kuukautta
|
|
Terveystulokset
Aikaikkuna: 0 kuukautta - 10 vuotta
|
MACE mukaan lukien kuolema, uudelleen sairaalahoito kardiovaskulaaristen tapahtumien, mukaan lukien sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus/TIA, epästabiili angina pectoris ja sepelvaltimoiden revaskularisaatio, vuoksi.
Myös suunnittelemattomat sairaalakäynnit rintakipujen vuoksi, jotka eivät ole johtaneet sairaalahoitoon, dokumentoidaan.
|
0 kuukautta - 10 vuotta
|
|
Terveystaloustiede
Aikaikkuna: 0 kuukautta - 10 vuotta
|
Terveyden resurssien käyttöä arvioidaan myös tunnistamalla potilaskäynnit, toimenpiteet ja lääkkeiden käyttö.
|
0 kuukautta - 10 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kardiovaskulaariset biomarkkerit
Aikaikkuna: 0 kuukautta - 10 vuotta
|
Hypoteesi: Verrattuna tavanomaiseen hoitoon kerrostunut lääketiede parantaa verenkierrossa olevia kardiovaskulaarisen riskin biomarkkereita
|
0 kuukautta - 10 vuotta
|
|
Sukupuoliset erot
Aikaikkuna: 0 kuukautta - 10 vuotta
|
Arvioida yhtäläisyyksiä ja eroja esiintyvien ominaisuuksien, sosioekonomisen aseman, hoidon, terveydentilan ja kliinisten tulosten välillä miesten ja naisten välillä.
|
0 kuukautta - 10 vuotta
|
|
Iskeeminen sydänsairaus
Aikaikkuna: 0 kuukautta - 10 vuotta
|
Arvioida yhtäläisyyksiä ja eroja esiintyvien ominaisuuksien, sosioekonomisen tilan, hoidon, terveydentilan ja kliinisten tulosten välillä potilailla, joilla on ahtauttava sepelvaltimotauti ja joilla ei ole ahtauttavaa sepelvaltimotautia (mukaan lukien endotyypin mukaan).
|
0 kuukautta - 10 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Colin Berry, MBChB, PhD, University of Glasgow
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, Prescott E, Karam N, Appelman Y, Fraccaro C, Louise Buchanan G, Manzo-Silberman S, Al-Lamee R, Regar E, Lansky A, Abbott JD, Badimon L, Duncker DJ, Mehran R, Capodanno D, Baumbach A. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020 Oct 1;41(37):3504-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa503.
- Ford TJ, Stanley B, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, Watkins S, Eteiba H, Shaukat A, Lindsay M, Robertson K, Hood S, McGeoch R, McDade R, Yii E, Sidik N, McCartney P, Corcoran D, Collison D, Rush C, McConnachie A, Touyz RM, Oldroyd KG, Berry C. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018 Dec 11;72(23 Pt A):2841-2855. doi: 10.1016/j.jacc.2018.09.006. Epub 2018 Sep 25.
- Bairey Merz CN, Pepine CJ, Walsh MN, Fleg JL. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease (INOCA): Developing Evidence-Based Therapies and Research Agenda for the Next Decade. Circulation. 2017 Mar 14;135(11):1075-1092. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024534.
- Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrom SZ, Pedersen F, Galatius S, Madsen JK, Jorgensen E, Kelbaek H, Prescott E. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012 Mar;33(6):734-44. doi: 10.1093/eurheartj/ehr331. Epub 2011 Sep 11.
- Sara JD, Widmer RJ, Matsuzawa Y, Lennon RJ, Lerman LO, Lerman A. Prevalence of Coronary Microvascular Dysfunction Among Patients With Chest Pain and Nonobstructive Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Interv. 2015 Sep;8(11):1445-1453. doi: 10.1016/j.jcin.2015.06.017.
- Ford TJ, Yii E, Sidik N, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, Watkins S, Eteiba H, Shaukat A, Lindsay M, Robertson K, Hood S, McGeoch R, McDade R, McCartney P, Corcoran D, Collison D, Rush C, Stanley B, McConnachie A, Sattar N, Touyz RM, Oldroyd KG, Berry C. Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease: Prevalence and Correlates of Coronary Vasomotion Disorders. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Dec;12(12):e008126. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008126. Epub 2019 Dec 13.
- Ford TJ, Stanley B, Sidik N, Good R, Rocchiccioli P, McEntegart M, Watkins S, Eteiba H, Shaukat A, Lindsay M, Robertson K, Hood S, McGeoch R, McDade R, Yii E, McCartney P, Corcoran D, Collison D, Rush C, Sattar N, McConnachie A, Touyz RM, Oldroyd KG, Berry C. 1-Year Outcomes of Angina Management Guided by Invasive Coronary Function Testing (CorMicA). JACC Cardiovasc Interv. 2020 Jan 13;13(1):33-45. doi: 10.1016/j.jcin.2019.11.001. Epub 2019 Nov 11.
- Ong P, Camici PG, Beltrame JF, Crea F, Shimokawa H, Sechtem U, Kaski JC, Bairey Merz CN; Coronary Vasomotion Disorders International Study Group (COVADIS). International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. Int J Cardiol. 2018 Jan 1;250:16-20. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.08.068. Epub 2017 Sep 8.
- Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425. No abstract available.
- Ang DTY, Collison DG, McGeoch RJ, Carrick D, Sykes RA, Bradley C, Kamdar AL, Jong A, Brogan RA, MacDougall DA, McCartney PJ, Rocchiccioli JP, Apps AP, Murphy CA, Robertson KE, Shaukat A, Ghattas A, Joshi FR, Sood A, Good RIS, O'Rourke B, Eteiba H, Lindsay MM, McConnachie A, Berry C. Novel Contrast-Derived Indices of Coronary Microvascular Function: Potential Clinical and Cost Benefits. Circ Cardiovasc Interv. 2025 Jun;18(6):e015058. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.015058. Epub 2025 May 1.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Valtimotauti
- Valtimon tukossairaudet
- Sepelvaltimotauti
- Sydänlihaksen iskemia
- Rintakipu
- Angina pectoris, epävakaa
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Iskemia
- Sepelvaltimotauti
- Angina pectoris
- Angina, vakaa
- Mikrovaskulaarinen angina
- Angina pectoris, variantti
Muut tutkimustunnusnumerot
- GN19CA435
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .