Akupunktio hätädeliriumissa nielurisojen poiston jälkeen

Emergence delirium (ED) (kutsutaan myös esiintymiskiihtyneisyydeksi) voidaan määritellä "hajaantuneeksi tajunnantilaksi, jossa lapsi on ärtynyt, tinkimätön, yhteistyöhaluinen, epäjohdonmukainen ja lohduton itku, voihkiminen, potkiminen tai lyöminen".

Tonsillectomia (adenoidektomian kanssa tai ilman) on rutiininomaisesti suoritettava leikkaus. Kiihtymys on yleinen ilmiö lapsilla, jotka toipuvat nielurisaleikkauksesta tehdystä yleisanestesiasta, ja se lisää itsensä vahingoittumisen riskiä. Ei ole epätavallista, että anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) henkilökunnan katseet näyttävät siltä, ​​että lapsi, joka oli unessa vain minuutteja aiemmin, alkaa huutaa, vetää ulos suonensisäisestä letkusta, näyttää siltä, ​​että hän putoaa sängystä. Tämä tila vaatii rauhoittavia aineita, jotka voivat aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Deliriumin ilmaantumisen syytä ja yleisanestesian jälkeistä levottomuutta ei tunneta. Luultavasti haihtuvat aineet toimivat joillakin reiteillä, mahdollisesti locus coeruleuksessa tai amygdalassa, aivojen tietyn hermoston kehitysvaiheen taustalla.

Vaikka deliriumin ilmaantuminen näkyy aikuisiässä, sen esiintyvyys on huippuluokkaa nuoremmilla lapsilla (2-7-vuotiaat). ED:n ilmaantuvuus on epäselvä: missä tahansa 2-80 %, mutta kun hämmennystä, kuten kipua, pahoinvointia jne. saadaan hallintaan, ilmaantuvuus on luultavasti noin 20-30 %.

Rajalliset tiedot viittaavat siihen, että akupunktio voi olla turvallinen, ei-farmakologinen hoito kivun ja kiihtyneisyyden vähentämiseksi keskeneräisillä ja keskosilla, ja se voi olla vaihtoehtoinen menetelmä ED:n ehkäisyyn. Erityisesti prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissidoskontrolloitu tutkimus osoitti ED:n vähenemisen monissa leikkauksissa sydämen 7 akupunktiokohdan sähköisen stimulaation jälkeen.

Kehon pinnalla tunnetaan lähes 400 akupunktiopistettä ja ne kuuluvat 14 meridiaaniin, jotka kulkevat pitkin ihmiskehoa. Neulan kuorinnan jälkeen hermostovapaista pääteistä vapautuu jonkin verran polypeptidiä (tärkein on substantia P) ja se lisää verisuonten laajenemista aiheuttavien hermoston vapaiden päätteiden kiihottuvuutta. Sillä on lihasrelaksanttivaikutus, se alentaa kivunsietokykyä ja vahvistaa jälkeläisten kuitujen estovaikutusta ja tuottaa endogeenisiä endorfiineja. Tästä syystä akupunktiota pidetään pätevänä ED:n ehkäisyssä ja hallinnassa.