Akupunktur vid akut delirium efter tonsillektomi

Emergence delirium (ED) (även kallat emergence agitation) kan definieras som ett "dissocierat medvetandetillstånd där barnet är irriterat, kompromisslöst, samarbetsvilligt, osammanhängande och otröstligt gråtande, stönande, sparkar eller smäller".

Tonsillektomi (med eller utan adenoidektomi) är en rutinmässigt utförd operation. Emergency agitation är ett frekvent fenomen hos barn som återhämtar sig från allmän anestesi för tonsillektomi och ökar risken för självskada. Det är inte ovanligt att personalen på post-anesthesia care unit (PACU) ser ut att ett barn, som sov bara några minuter innan, börjar skrika, drar ut sin intravenösa linje, ser ut som om han håller på att ramla ur sängen. Detta tillstånd kräver lugnande medel som kan orsaka oönskade biverkningar. Orsaken till uppkomst av delirium och mekanismen för agitation efter generell anestesi är okänd. Förmodligen verkar de flyktiga medlen på vissa vägar, möjligen i locus coeruleus eller amygdala, i inställningen av ett specifikt neuroutvecklingsstadium i hjärnan.

Även om uppkomstdelirium kan ses i vuxen ålder, är dess högsta förekomst hos yngre barn (2-7 år). Incidensen av ED är oklar: allt från 2-80%, men när störningar som smärta, illamående etc. kontrolleras, är förekomsten troligen runt 20-30%.

Begränsade data tyder på att akupunktur kan vara en säker, icke-farmakologisk behandling för att minska smärta och agitation hos fullgångna och för tidigt födda barn och det kan vara en alternativ metod för att förebygga ED. I synnerhet en prospektiv, randomiserad, dubbelbindningskontrollerad studie visade en minskning av ED i många operationer, efter elektrisk stimulering av hjärtat 7 akupunkturstället.

Nästan 400 akupunkturpunkter är kända på kroppsytan och de tillhör 14 meridianer som löper längs människokroppen. Efter avskalningen av nålen frisätter de nervfria ändarna en del polypeptid (den viktigaste är substantia P) och det ökar excitabiliteten hos de nästan nervfria ändarna som orsakar vasodilatation. Det har en myorelaxerande effekt, sänker nivån för smärttolerans och förstärker den hämmande effekten av härstammande fibrer, med produktion av endogena endorfiner. Detta är anledningen till att akupunktur anses vara giltigt för att förebygga och kontrollera ED.