Agopuntura nel delirio d'emergenza dopo tonsillectomia

Il delirio di emergenza (DE) (chiamato anche agitazione di emergenza) può essere definito come uno "stato di coscienza dissociato in cui il bambino è irritabile, intransigente, non collaborativo, incoerente e inconsolabile che piange, geme, scalcia o si dimena".

La tonsillectomia (con o senza adenoidectomia) è un'operazione eseguita di routine. L'agitazione di emergenza è un fenomeno frequente nei bambini che si stanno riprendendo dall'anestesia generale per tonsillectomia e aumenta il rischio di autolesionismo. Non è insolito per il personale dell'unità di cura post-anestesia (PACU) che un bambino, che dormiva pochi minuti prima, inizi a urlare, tirando fuori la sua linea endovenosa, sembra che stia per cadere dal letto. Questa condizione richiede sedativi che possono causare effetti collaterali indesiderati. La causa del delirio di emergenza e il meccanismo di agitazione che segue l'anestesia generale sono sconosciuti. Probabilmente gli agenti volatili agiscono su alcuni percorsi, possibilmente nel locus coeruleus o nell'amigdala, nel contesto di uno specifico stadio di sviluppo neurologico del cervello.

Mentre il delirio di emergenza può essere visto nell'età adulta, la sua incidenza massima è nei bambini più piccoli (2-7 anni di età). L'incidenza della disfunzione erettile non è chiara: ovunque tra il 2 e l'80%, ma quando i fattori confondenti come dolore, nausea ecc. sono controllati, l'incidenza è probabilmente intorno al 20-30%.

Dati limitati suggeriscono che l'agopuntura può essere un trattamento sicuro e non farmacologico per la riduzione del dolore e dell'agitazione nei neonati a termine e pretermine e che può essere un metodo alternativo per prevenire la disfunzione erettile. In particolare uno studio prospettico, randomizzato, double-bind controllato ha dimostrato una riduzione della DE in molti interventi chirurgici, dopo la stimolazione elettrica del cuore 7 sito di agopuntura.

Sulla superficie corporea sono noti circa 400 punti di agopuntura che appartengono a 14 meridiani che corrono lungo il corpo umano. Dopo la sbucciatura dell'ago, le terminazioni libere nervose rilasciano dei polipeptidi (il più importante è la sostanza P) e ciò aumenta l'eccitabilità delle terminazioni libere nervose vicine che provocano vasodilatazione. Ha un effetto miorilassante, diminuisce il livello di tolleranza al dolore e potenzia l'effetto inibitore delle fibre discendenti, con produzione di endorfine endogene. Questo è il motivo per cui l'agopuntura è considerata valida nella prevenzione e nel controllo della disfunzione erettile.