Akupunktur im Notfalldelir nach Tonsillektomie

Das Emergenzdelirium (ED) (auch Emergenzagitation genannt) kann definiert werden als ein „dissoziierter Bewusstseinszustand, in dem das Kind reizbar, kompromisslos, unkooperativ, inkohärent und untröstlich weint, stöhnt, tritt oder um sich schlägt“.

Die Tonsillektomie (mit oder ohne Adenoidektomie) ist eine routinemäßig durchgeführte Operation. Erregung beim Auftauchen ist ein häufiges Phänomen bei Kindern, die sich von einer Vollnarkose für eine Tonsillektomie erholen, und erhöht das Risiko einer Selbstverletzung. Es ist nicht ungewöhnlich, dass das Personal der Postanästhesiestation (PACU) aussieht, dass ein Kind, das nur wenige Minuten zuvor eingeschlafen war, anfängt zu schreien, seinen Infusionsschlauch herauszieht und aussieht, als würde es gleich aus seinem Bett fallen. Dieser Zustand erfordert Beruhigungsmittel, die unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können. Die Ursache des Entstehungsdelirs und der Mechanismus der Erregung nach Vollnarkose ist unbekannt. Wahrscheinlich wirken die flüchtigen Wirkstoffe auf einigen Bahnen, möglicherweise im Locus coeruleus oder in der Amygdala, in der Umgebung eines bestimmten neurologischen Entwicklungsstadiums des Gehirns.

Während das Entstehungsdelirium bis ins Erwachsenenalter hinein beobachtet werden kann, liegt sein Häufigkeitsgipfel bei jüngeren Kindern (2-7 Jahre). Die Inzidenz von ED ist unklar: zwischen 2 und 80 %, aber wenn Störfaktoren wie Schmerzen, Übelkeit usw. kontrolliert werden, liegt die Inzidenz wahrscheinlich bei etwa 20 bis 30 %.

Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Akupunktur eine sichere, nicht-pharmakologische Behandlung zur Linderung von Schmerzen und Unruhe bei termingerechten und frühgeborenen Säuglingen und eine alternative Methode zur Vorbeugung von ED sein kann. Insbesondere eine prospektive, randomisierte, Double-Bind-kontrollierte Studie zeigte eine Reduktion der ED bei vielen Operationen nach der elektrischen Stimulation der Akupunkturstelle des Herzens 7.

Fast 400 Akupunkturpunkte sind auf der Körperoberfläche bekannt und gehören zu 14 Meridianen, die entlang des menschlichen Körpers verlaufen. Nach dem Nadelpeeling setzen die nervösen freien Enden etwas Polypeptid frei (das wichtigste ist die Substantia P) und es erhöht die Erregbarkeit der nahen nervösen freien Enden, die eine Vasodilatation verursachen. Es hat eine muskelentspannende Wirkung, senkt die Schmerztoleranz und verstärkt die hemmende Wirkung der absteigenden Fasern mit der Produktion von endogenen Endorphinen. Aus diesem Grund wird Akupunktur als wirksam bei der Prävention und Kontrolle von ED angesehen.