Акупунктура при неотложном делирии после тонзиллэктомии

Эмерджентный делирий (ЭД) (также называемый эмерджентным возбуждением) можно определить как «диссоциированное состояние сознания, при котором ребенок раздражителен, бескомпромиссен, отказывается сотрудничать, бессвязно и безутешно плачет, стонет, брыкается или мечется».

Тонзиллэктомия (с аденоидэктомией или без нее) является рутинно выполняемой операцией. Возникающее возбуждение является частым явлением у детей, восстанавливающихся после общей анестезии при тонзиллэктомии, и увеличивает риск членовредительства. Для персонала посленаркозного отделения (PACU) нет ничего необычного в том, что ребенок, который спал всего несколько минут назад, начинает кричать, вытаскивая свою внутривенную трубку, выглядит так, будто он вот-вот упадет с кровати. Это состояние требует седативных средств, которые могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Причина возникновения делирия и механизм возбуждения после общей анестезии неизвестны. Вероятно, летучие агенты воздействуют на некоторые проводящие пути, возможно, в голубом пятне или миндалевидном теле, в условиях определенной стадии развития нервной системы мозга.

В то время как эмерджентный делирий можно наблюдать во взрослом возрасте, пик его заболеваемости приходится на детей младшего возраста (2-7 лет). Частота ЭД неясна: где-то от 2 до 80%, но когда мешающие факторы, такие как боль, тошнота и т. д. контролируются, частота, вероятно, составляет около 20-30%.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может быть безопасным немедикаментозным средством для уменьшения боли и возбуждения у доношенных и недоношенных детей и может быть альтернативным методом профилактики ЭД. В частности, проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двойным связыванием продемонстрировало снижение ЭД во многих операциях после электрической стимуляции места акупунктуры сердца.

На поверхности тела известно около 400 акупунктурных точек, принадлежащих 14 меридианам, проходящим вдоль тела человека. После пилинга иглой свободные нервные окончания выделяют некоторое количество полипептидов (наиболее важным является субстанция Р), что повышает возбудимость околонервных свободных окончаний, что вызывает расширение сосудов. Оказывает миорелаксирующее действие, снижает уровень болевой толерантности и усиливает ингибирующее действие нисходящих волокон с выработкой эндогенных эндорфинов. По этой причине иглоукалывание считается действенным средством профилактики и контроля ЭД.